Publicidad
Polski
Polski
Data kontroli: ___________________
Data kontroli: ___________________
Badanie wykonał:________________
□
Badanie wykonał:________________
stan prawidłowy
□
□
stan wadliwy
□
Informacje o usterkach: ____________
Informacje o usterkach: ____________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
Podpis rzeczoznawcy
Usterki zostały usunięte
Podpis rzeczoznawcy
Usterki zostały usunięte
_______________________________
Data
Podpis
_______________________________
Data
Data kolejnej kontroli: _____________
Data kolejnej kontroli: _____________
Latviski
Pārbaudes datums:________________
Latviski
Pārbaudes datums:________________
Pārbaudi veica: ___________________
□
Pārbaudi veica: ___________________
traucējumu nav
□
□
ir traucējumi
□
Traucējumu raksturojums: __________
Traucējumu raksturojums: __________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
Atbildīgās personas paraksts
_______________________________
Atbildīgās personas paraksts
Traucējumi tika novērsti
Traucējumi tika novērsti
_______________________________
Datums
Paraksts
_______________________________
Datums
Nākošās pārbaudes datums: ________
Nākošās pārbaudes datums: ________
Polski
Data kontroli: ___________________
Badanie wykonał:________________
□
stan prawidłowy
stan prawidłowy
stan wadliwy
□
stan wadliwy
Informacje o usterkach: ____________
_______________________________
_______________________________
Podpis rzeczoznawcy
Usterki zostały usunięte
Podpis
_______________________________
Data
Data kolejnej kontroli: _____________
Latviski
Pārbaudes datums:________________
Pārbaudi veica: ___________________
traucējumu nav
□
traucējumu nav
ir traucējumi
□
ir traucējumi
Traucējumu raksturojums: __________
_______________________________
_______________________________
Atbildīgās personas paraksts
Traucējumi tika novērsti
Paraksts
_______________________________
Datums
Nākošās pārbaudes datums: ________
Polski
Data kontroli: ___________________
Badanie wykonał:________________
□
stan prawidłowy
□
stan wadliwy
Informacje o usterkach: ____________
_______________________________
_______________________________
Podpis rzeczoznawcy
Usterki zostały usunięte
Podpis
_______________________________
Data
Data kolejnej kontroli: _____________
Latviski
Pārbaudes datums:________________
Pārbaudi veica: ___________________
□
traucējumu nav
□
ir traucējumi
Traucējumu raksturojums: __________
_______________________________
_______________________________
Atbildīgās personas paraksts
Traucējumi tika novērsti
_______________________________
Paraksts
Datums
Nākošās pārbaudes datums: ________
55
Polski
Data kontroli: ___________________
Badanie wykonał:________________
□
stan prawidłowy
□
stan wadliwy
Informacje o usterkach: ____________
_______________________________
_______________________________
Podpis rzeczoznawcy
Usterki zostały usunięte
_______________________________
Podpis
Data
Data kolejnej kontroli: _____________
Latviski
Pārbaudes datums:________________
Pārbaudi veica: ___________________
□
traucējumu nav
□
ir traucējumi
Traucējumu raksturojums: __________
_______________________________
_______________________________
Atbildīgās personas paraksts
Traucējumi tika novērsti
_______________________________
Paraksts
Datums
Paraksts
Nākošās pārbaudes datums: ________
Podpis
Publicidad
