Appendice B: Modulo Di Idoneità Alla Risonanza Magnetica In Sicurezza Condizionata (Mri-Cs); Idoneità Del Sistema Di Neurostimolazione Medtronic Alla Scansione Di Risonanza - Medtronic 97702 Instrucciones De Uso

Appendice B: Modulo di idoneità alla risonanza
magnetica in sicurezza condizionata (MRI-CS)
Idoneità del sistema di neurostimolazione Medtronic alla
scansione di risonanza magnetica in sicurezza condizionata
(MRI-CS)
Al momento dell'appuntamento per la risonanza magnetica:
1. Consultare la documentazione per verificare le condizioni di sicurezza:
www.medtronic.com/mri.
2. Confermare che la stimolazione sia disattivata prima di effettuare l'esame di risonanza
magnetica.
Nome paziente:
Nome, studio, indirizzo e numero
telefonico del medico:
Importante: utilizzare la modalità di risonanza magnetica in sicurezza condizionata
(MRI-CS) del programmatore per il medico o del dispositivo di controllo del paziente
per immettere qui sotto le informazioni sull'idoneità al tipo specifico di esame.
Data e ora in cui è stata stabilita
l'idoneità:
MR
MR
184 Italiano Linee guida sulla RM per i sistemi di neurostimolazione Medtronic per il trattamento del dolore cronico
Numero di modello del
neurostimolatore:
IDONEO A SCANSIONE DEL CORPO INTERO CON
IDONEO A SCANSIONE DELLA TESTA CON MRI-CS
CON CONDUTTORE/RECETTORE CEFALICO
È impossibile determinare l'idoneità del sistema di
neurostimolazione alla MRI-CS.
Numero di serie del
neurostimolatore:
MRI-CS