Período Refractario Vd (Prvd) - Boston Scientific RESONATE HF ICD Guía De Referencia

4-76 Terapias de estimulación
Período refractario
Período refractario VD (PRVD)
El PRVD programable proporciona un intervalo después de un suceso de estimulación VD, o
antes de un suceso de estimulación ventricular cuando la Compensación VI no está programada
en cero, durante el cual los sucesos VD detectados no afectan a la temporización del suministro
de estimulación.
Adicionalmente, un período refractario no programable de 135 ms proporciona un intervalo
después de un suceso de detección VD durante el cual los sucesos VD detectados no afectan a
la temporización del suministro de estimulación.
Cualquier suceso que caiga dentro de un PRV no se detectará ni marcará (a menos que se
produzca dentro de la ventana de ruido) y no afectará a los ciclos de temporización.
El PRVD está disponible en cualquier modo en que esté activada la detección ventricular y el
PRVD se puede programar en un intervalo fijo o dinámico (Figura 4–44 Relación entre la
frecuencia ventricular y el intervalo del período refractario en la página 4-76):
• Fijo: el PRVD se mantiene en su valor PRVD fijo y programado entre el LIF y el límite
superior de la frecuencia aplicable (FME, LSF o FMS).
• Dinámico: el PRVD se acorta al aumentar la estimulación ventricular desde el LIF hasta el
límite superior de la frecuencia aplicable, lo que deja suficiente tiempo para la detección VD.
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Figura 4–44. Relación entre la frecuencia ventricular y el intervalo del período refractario
Para proporcionar una ventana de detección válida, se recomienda la siguiente programación
del valor del Período refractario (fijo o dinámico):
• Modos monocamerales: igual o inferior a la mitad del LIF en ms
• Modos bicamerales: igual o inferior a la mitad del límite superior de la frecuencia aplicable en
ms
El uso de un PRVD largo acorta la ventana de detección ventricular.
Si se programa el período refractario ventricular en un valor superior al PRAPV, se podría
originar una estimulación competitiva. Por ejemplo, si el Período refractario ventricular es más
largo que el PRAPV, puede detectarse de manera adecuada un suceso auricular después del
PRAPV y la conducción intrínseca al ventrículo ocurre durante el período refractario ventricular.
En tal caso, el dispositivo no detectará la despolarización ventricular y estimulará al final del
Retardo AV, lo que dará como resultado una estimulación competitiva.
Máximo: si la frecuencia de estimulación es inferior o igual al LIF (es decir, histéresis), el
PRV máximo programado se utiliza como el PRVD.
Mínimo: si la frecuencia de estimulación es igual al límite superior de la frecuencia
aplicable, el PRV mínimo programado se utiliza como el PRVD.