Boston Scientific RESONATE HF ICD Guía De Referencia página 166

4-78 Terapias de estimulación
Período refractario
después de sucesos detectados) y evitar la sobredetección de sucesos en otra cámara elevando
automáticamente el umbral de CAG para detectar al finalizar el período del SmartBlanking.
SmartBlanking no cambia los parámetros programados de la sensibilidad del CAG.
NOTA:
en la misma cámara o hay activa una ventana de ruido activable al inicio del período de
SmartBlanking. Por ejemplo, si se produce una detección VD dentro del período refractario
auricular, el cegamiento entre cámaras Cegamiento A tras Detec. VD será de 85 ms.
PRECAUCIÓN: Los ajustes de Sensibilidad asociados a Smart Blanking pueden no ser
suficientes para inhibir la detección de los artefactos entre cámaras si estos artefactos son
demasiado grandes. Tenga en cuenta otros factores que puedan influir en el tamaño o en la
amplitud de los artefactos entre cámaras, incluidos la colocación de los cables, la salida de
estimulación, los parámetros de Sensibilidad programados, la salida de descarga y el tiempo
desde la última descarga suministrada.
Cegamiento VD tras estimulación A
El Cegamiento VD tras Estim. A es un período de cegamiento entre cámaras diseñado para
favorecer la detección adecuada de los sucesos VD y evitar la sobredetección de los sucesos
entre cámaras que sigue a una estimulación auricular.
Si el Cegamiento VD tras Estim. A está programado en un período fijo, el generador de impulsos
no tendrá en cuenta los sucesos VD durante el período de duración seleccionado que sigue a
una estimulación auricular. Si se elige un período fijo, aumenta la posibilidad de infradetectar las
ondas R (p. ej., CVP) durante el período de cegamiento entre cámaras tras la estimulación
auricular.
Si el valor está programado en Smart, el generador de impulsos aumenta automáticamente el
umbral del AGC para la detección al finalizar el período de Smart Blanking con el fin de ayudar a
rechazar los sucesos auriculares entre cámaras. Esto favorece la detección de ondas R que de
otro modo hubieran caído dentro del período de Cegamiento entre cámaras. Smart Blanking no
modifica los parámetros de Sensibilidad programados.
Smart Blanking está diseñado para favorecer la detección de ondas R y solo se debería de tener
en cuenta cuando las CVP ocurran durante el período de cegamiento entre cámaras que sigue a
una estimulación auricular y no se detecten correctamente.
Al usar Smart Blanking, es posible que los artefactos de polarización que siguen a la
estimulación auricular puedan detectarse como ondas R. Es probable que estos artefactos sean
el resultado de una acumulación de tensión en el cable de detección ventricular que sigue a la
terapia antitaquicardia o a una estimulación ventricular de salida elevada y podrían inhibir la
estimulación ventricular.
Tenga en cuenta lo siguiente a la hora de ajustar el Cegamiento:
• Si el paciente depende del marcapasos, compruebe que la detección sea adecuada después
de una terapia de descarga. Si se produce sobredetección post-descarga, esté preparado
para utilizar el comando ESTIM. STAT.
• Para favorecer la estimulación continua en el caso de pacientes que dependan del
marcapasos, puede ser preferible disminuir la posibilidad de que se produzca una
sobredetección ventricular de los artefactos auriculares estimulados; para ello, es necesario
programar un período de cegamiento más largo. No obstante, si se programa un período de
cegamiento más largo, puede aumentar la probabilidad de infradetectar las ondas R (p. ej.,
en el caso de que las CVP se produzcan dentro del período de Cegamiento VD tras Estim. A
entre cámaras).
Los períodos de SmartBlanking se alargarán a 85 ms si hay un período de cegamiento