Boston Scientific RESONATE HF ICD Guía De Referencia página 109

En los modos de no seguimiento, la medición del umbral automático ajusta los siguientes
parámetros para garantizar que se obtiene una medición válida:
• El Retardo AV estimulado está fijado en 60 ms.
• El cegamiento VD tras estim. A se fija en 85 ms.
• La estimulación VI se suspende temporalmente para evaluar una respuesta evocada sólo en
el VD.
• La amplitud de la salida de estimulación ventricular inicial es la salida que el AUVD usa en
ese momento (o debería utilizar cuando el AUVD está configurado solamente en Tendencia
diaria). Si dicha amplitud disminuye o no hay disponibles resultados previos, la amplitud
inicial será de 5,0 V.
• La amplitud de estimulación disminuirá en incrementos de 0,5 V por encima de 3,5 V y en
incrementos de 0,1 V a 3,5 V o por debajo de dicho valor.
• Se suministra un impulso de seguridad aproximadamente 90 ms después del impulso de
estimulación primario cuando se detecta la pérdida de la captura.
• La frecuencia de estimulación ventricular aumentará en 10 min
actual (estimulada o intrínseca), pero no superará el menor de los siguientes valores: FME,
FMS, 110 min -1 o 5 min
NOTA: Si se detecta una fusión (lo que podría ser un latido de ruido), la amplitud de la
siguiente estimulación será de 5,0 V si el voltaje de prueba está por encima de 1,0 V; de lo
contrario, la amplitud de la siguiente estimulación será de 2,5 V.
Tras las estimulaciones de inicialización, el generador de impulsos disminuirá la salida
ventricular cada 3 estimulaciones hasta que determine un umbral. Si se produce una fusión o
una pérdida intermitente de la captura, se emitirán impulsos de estimulación adicionales. Se
declarará como umbral el nivel de salida previo que haya demostrado una captura constante.
Si la prueba diaria no ha tenido éxito, el AUVD volverá a la salida determinada previamente y el
dispositivo realizará hasta 3 reintentos en intervalos de una hora. Si no hay una prueba
satisfactoria en 4 días, se activará una Alerta de cable y el AUVD entrará en Suspensión.
Suspensión del umbral automático ventricular derecho
Si la prueba ambulatoria entra en el modo Auto durante 4 días consecutivos, el AUVD entrará en
el modo Suspensión y la salida de estimulación funcionará a 5,0 V y 0,4 ms. La prueba se
continuará realizando cada día con hasta 3 reintentos para evaluar los umbrales y el generador
de impulsos ajustará un parámetro de salida inferior cuando lo indique una prueba satisfactoria.
Aunque el AUVD está diseñado para utilizarse con una amplia gama de cables, en algunos
pacientes las señales de los cables pueden dificultar la determinación del umbral ventricular. En
estos casos, el AUVD funcionará continuamente en el modo Suspensión a 5,0 V. En las
situaciones en las que el modo Suspensión persista durante un período prolongado de tiempo,
se recomienda desactivar el AUVD programando una salida ventricular fija.
Medición manual del umbral automático ventricular derecho
Se puede realizar una medición del umbral automático mediante la pantalla Pruebas de umbral,
seleccionando Ampl. autom. como Tipo de prueba. Si la prueba se completa con éxito y el AUVD
está activado, la salida se ajustará automáticamente en el doble del umbral medido de dicha
prueba (entre 2,0 V y 5,0 V). Las 7 mediciones diarias satisfactorias se borrarán y el resultado de
la prueba manual actual se utilizará como la primera prueba satisfactoria de un nuevo ciclo de 7
pruebas. De esta manera, se garantiza que habrá un ajuste inmediato de la salida basado en el
-1 por debajo del valor más bajo de Frecuencia de detección TV.
Terapias de estimulación 4-21
PaceSafe
-1 por encima de la frecuencia