Terminación De Tmm - Boston Scientific RESONATE HF ICD Guía De Referencia

4-54 Terapias de estimulación
Respuesta taqui auricular
El comportamiento sin seguimiento se mantiene siempre que los sucesos auriculares excedan
de modo continuo la Frecuencia de inicio de la RFA.
Ejemplo: cuando la RFA está programada en 170 min
PRAPV o un intervalo de RFA activado previamente inicia una ventana de RFA de 353 ms (
170 min
período refractario y no se realiza ningún seguimiento. El seguimiento auricular se inicia
solamente después de que terminen tanto la ventana de RFA como el PRAPV. Los sucesos
auriculares estimulados programados dentro de la ventana de RFA se retrasan hasta que finaliza
la ventana de RFA. Si faltan menos de 50 ms antes de la subsiguiente estimulación ventricular,
la estimulación auricular se inhibe durante el ciclo.
NOTA:
eficacia de la TRC debido al efecto sobre la sincronía AV.
La estimulación ventricular no se ve afectada por la RFA y tendrá lugar según esté programada.
El amplio rango programable de frecuencias de la Activación de la RFA permite la detección
adecuada de flúteres auriculares lentos. La detección auricular de alta frecuencia puede
reactivar continuamente la ventana de RFA, que podría resultar de manera efectiva en un
comportamiento similar al modo de caída VDI(R).
NOTA:
programadas de la RFA, al utilizar la función RFA se producirán frecuencias de estimulación
ventricular más lentas.
NOTA:
comportamiento de la estimulación ventricular sin seguimiento se puede producir más pronto,
pero el Cambio de modo de la RTA puede tardar más. Esto se debe a que la función Duración
RTA cuenta los ciclos ventriculares para cumplir con la duración y la función de RFA enlentece la
respuesta estimulada ventricular para acelerar las arritmias auriculares.
Terminación de TMM
La Terminación de TMM detecta e intenta interrumpir el estado de taquicardia mediada por el
marcapasos (TMM).
La sincronía AV puede perderse por muchos motivos, entre otros: fibrilación auricular, CVP/CAP,
sobredetección auricular o pérdida de captura auricular. Si el paciente tiene una vía de
conducción retrógrada intacta cuando se pierde la sincronía AV, el latido no sincronizado podría
conducirse retrógradamente a la aurícula, produciendo una despolarización auricular prematura.
En los modos de estimulación DDD(R) y VDD(R), el dispositivo puede detectar y seguir ondas P
de conducción retrógrada que se encuentren fuera del PRAPV. El ciclo repetido de detección y
seguimiento de conducción retrógrada se denomina TMM, el cual puede causar frecuencias de
estimulación ventricular tan altas como el LSF. La programación de ciertos períodos refractarios
(p. ej., PRAPV después de CVP) puede reducir la probabilidad de que se sigan eventos
retrógrados. El Control automático de la frecuencia también puede ser útil a la hora de controlar
la respuesta del generador de impulsos ante una conducción retrógrada.
Cuando la respuesta del generador de impulsos ante una conducción retrógrada no se ha
controlado mediante la programación del dispositivo, se utiliza la Terminación de TMM (cuando
está programada en On) para detectar y terminar la TMM en un período de 16 ciclos desde su
onset cuando se hayan satisfecho las siguientes condiciones:
• Se cuentan 16 estimulaciones ventriculares sucesivas al LSF después de los eventos
auriculares detectados
• Los 16 intervalos V-A están dentro de los 32 ms (anteriores o posteriores) del segundo
intervalo V-A medido al LSF durante los 16 sucesos ventriculares estimulados (para distinguir
el comportamiento Wenckebach de la TMM)
-1 ). La detección auricular dentro de la RFA se clasifica como una detección dentro del
Esta función puede anular el Retardo AV programado y modificar temporalmente la
En el caso de las arritmias auriculares que satisfagan los criterios de las frecuencias
Cuando la RFA y la RTA están activadas en presencia de arritmias auriculares, el
-1
, un suceso auricular detectado dentro del