Boston Scientific RESONATE HF ICD Guía De Referencia página 143

Cuando se cumplen ambas condiciones, el generador de impulsos configura el PRAPV con un
valor fijo de 500 ms durante un ciclo cardíaco para intentar cortar la TMM. Si no se cumplen
ambas condiciones, el generador de impulsos continúa monitorizando las estimulaciones
ventriculares sucesivas para comprobar la presencia de una TMM.
Cuando la Terminación de TMM está programada en On, el generador de impulsos almacena
episodios de TMM en el Registro de arritmias.
NOTA: Aunque la evaluación del intervalo V-A ayuda a diferenciar una TMM verdadera
(intervalos V-A estables) de un funcionamiento a la frecuencia superior debido a una taquicardia
sinusal o a una respuesta normal al ejercicio (normalmente intervalos V-A inestables), es posible
que la frecuencia auricular intrínseca de un paciente pueda satisfacer los criterios de detección
de la TMM. En tales casos, si la Terminación de TMM está programada en On, el algoritmo
declarará el ritmo una TMM y extenderá el PRAPV en el ciclo 16.
NOTA: Como los tiempos de conducción retrógrada pueden variar a lo largo de la vida de un
paciente debido a cambios en su afección médica, pueden ser necesarios cambios ocasionales
en la programación.
Si la conducción retrógrada es evidente en un EGM almacenado, puede evaluar el electrograma
y/o realizar una prueba de umbral para confirmar que la estimulación y detección auricular sean
adecuadas. Si no se dispone de EGM almacenados para examinarlos, siga estos pasos para
usar el PRM y que le ayude a evaluar el intervalo V-A:
1. Seleccione la pestaña Estimulación temporal en la pantalla Pruebas.
2. Programe un modo de detección auricular adecuado que proporcione marcas auriculares
(VDD, DDD o DDI).
3. Programe el PRAPV máximo con un valor más corto que el tiempo medio de conducción
retrógrada.
NOTA: La literatura científica recomienda que el tiempo medio de conducción retrógrada
sea de 235 ± 50 ms (con un intervalo comprendido entre 110 ms y 450 ms).
4. Programe el LIF para garantizar que haya estimulación por encima de la frecuencia auricular
intrínseca (p. ej., 90, 100, 110, etc.).
5. Empiece a imprimir el ECG en tiempo real.
6. Seleccione el botón Comenzar para activar los parámetros temporales.
7. Cuando la prueba se haya completado para el valor del LIF especificado, seleccione el botón
Fin.
8. Deje de imprimir el ECG en tiempo real.
9. Evalúe la tira del ECG en busca de conducción V-A (VP seguido de AS). Busque intervalos
estables y coherentes que sugieran una conducción retrógrada.
• Si se identificó una conducción retrógrada, compare el tiempo del intervalo V-A
retrógrado con el período refractario programado. Plantéese la posibilidad de programar
el PRAPV con el valor adecuado para que no se siga el evento retrógrado.
• Si no se identificó una conducción retrógrada, el episodio de TMM podría ser el resultado
de un funcionamiento normal a la frecuencia superior. Revise los Histogramas para ver la
1. Furman S, Hayes D.L., Holmes D.R., A Practice of Cardiac Pacing. 3rd ed. Mount Kisco, New York: Futura
Publishing Co.; 1993:74-75.
Terapias de estimulación
Respuesta taqui auricular
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