CareFusion PleurX 50-7050 Manual Del Usuario página 53

14.Työnnä tunnelointiväline (A) ja katetri (B)
ihonalaisesti toisesta leikkausviillosta
ensimmäiseen leikkausviiltoon asti ja siitä ulos
ohjausvaijerin sisäänvientikohdassa. (Kuva 4)
Jatka katetrin vetämistä tunnelin läpi, kunnes
polyesterimansetti on tunnelin sisällä noin 1 cm:n
(C) päässä toisesta leikkausviillosta. (Kuva 5)
Irrota tunnelointiväline katetrista.
Huomautus: jos mansetti viedään pidemmälle
tunneliin, se voi myöhemmin vaikeuttaa katetrin
poistamista.
15.Pujota 16 F:n kuorittava asettimen suojus
ohjausvaijerin päällitse keuhkopussinonteloon.
16.Poista ohjausvaijeri ja laajennin yhdessä siten,
että 16 F:n kuorittava asettimen suojus jää
paikalleen.
Varoitus: aseta peukalo suojuksen pään päälle
laajenninta poistaessasi, jotta keuhkopussinonteloon
ei pääse ilmaa. Varo taivuttamasta suojusta äläkä
päästä sitä kiertymään. Suojuksen vaurioituminen
saattaa estää katetrin läpipääsyn.
17.Aseta katetrin rei'itetty pää suojukseen ja työnnä
sitä eteenpäin, kunnes koko rei'itetty osa on
keuhkopussinontelossa. Tämä voidaan tarkistaa
läpivalaisulla, koska reiät sijaitsevat
bariumsulfaattijuovan alueella.
18.Kuori suojus pois ja varmista samalla, että katetri
jää paikalleen. Säädä katetria niin, että se asettuu
tasaisena tunneliin eikä kierry.
Varoitus: älä käytä pihtejä asettimen kahvan
murtamiseen ja/tai suojuksen kuorimiseen.
19.Sulje ohjausvaijerin sisäänvientikohdan
leikkausviilto.
20.Sulje leikkausviilto katetrin ympäriltä ja suturoi
katetri ihoon. Varo puristamasta katetria kasaan.
Ompeleen on tarkoitus jäädä paikalleen ainakin
kunnes mansetin ympärille kasvaa kudosta.
Varoitus: aseta sidelangat varoen leikkaamasta
katetriin tai tukkimasta sitä.
Huomautus: Suturoinnin jälkeen voidaan
ohjausvaijerin sisäänvientikohtaan ja katetrin
ulostulokohtaan levittää paikalliseen käyttöön
tarkoitettua Dermabond™-kudosliimaa (ei sisälly
pakkaukseen). Se voi auttaa estämään vuotoa
edistämällä haavan umpeutumista. Noudata
valmistajan toimittamia käyttöohjeita.
Dreneeraus voidaan tehdä
a) PleurX™-tyhjiöpulloilla
b) lukittavalla dreeniletkulla ja lasisilla
tyhjiöpulloilla tai seinäimulaitteella.
Jos käytössä on PleurX™-tyhjiöpullo tai -pulloja,
katso ohjeet dreneerauksen suorittamiseen PleurX™-
dreneeraussarjan käyttöohjeista.
Varoitus: Jos nestettä poistetaan liikaa ja liian
nopeasti, seurauksena voi olla keuhkon
laajentamisen jälkeinen keuhkopöhö. Siksi on
suositeltavaa dreneerata aluksi korkeintaan
1500 ml. Poistettavan pleuranesteen määrän on
perustuttava potilaan vointiin.
Varoitus: katetrin sisäänviennin ja
keuhkopussinontelon dreneerauksen mahdollisia
komplikaatioita ovat mm. seuraavat: keuhkon
laajentamisen jälkeinen keuhkopöhö, ilmarinta,
keuhkon tai maksan laseraatio, alhainen verenpaine /
verenkierron äkillinen romahtaminen, haavan
infektio, empyeema ja infektio
keuhkopussinontelossa.
Dreeniletkun liittäminen
seinäimulaitteeseen
Varoitus: pidä PleurX™-katetrin venttiili ja
dreeniletkun lukittava liitinkärki puhtaana. Pidä ne
pois muiden esineiden lähettyviltä, jotta ne eivät
kontaminoidu.
Varoitus: Jos käytetään kannettavaa tai
seinäimulaitetta, sen voimakkuudeksi on säädettävä
enintään –60 cm H
2
valuttamaan enintään 400 ml nestettä minuutissa.
(-60 cm H O = -1.7 in Hg = -44 mm Hg = -0.8 psi)
2
Varmista, että kannettavan imulaitteen
voimakkuudeksi voidaan säätää –60 cm H
vähemmän. Tarkista kannettavan imulaitteen
käyttöohjeet ennen dreneerausta.
1. Sulje rullasuljin kokonaan liu'uttamalla sitä
imulähdettä kohti. (Kuva 6)
Varoitus: Rullasulkimen on oltava kokonaan suljettu,
jotta dreeniletku sulkeutuu. Kun dreeniletkua ei ole
liitetty imulähteeseen, on varmistettava, että
rullasuljin on täysin kiinni. Muutoin dreeniletkusta
saattaa päästä ilmaa elimistöön tai nestettä
vuotamaan.
2. Liitä 5-in-1-sovitin dreeniletkun Luer-liittimeen.
3. Liitä 5-in-1-sovitin imulähteeseen.
4. Irrota lukittavan liitinkärjen suojus kiertämällä
sitä ja vetämällä varovasti. Heitä suojus pois.
(Kuva 7)
5. Työnnä dreeniletkun lukittava liitinkärki
katetriventtiiliin. Voit kuulla ja tuntea
naksahduksen, kun lukittava liitinkärki ja venttiili
liittyvät toisiinsa kunnolla. (Kuva 8)
6. Voit halutessasi lukita liitinkärjen katetrin
venttiiliin vääntämällä liitinkärkeä kunnes tunnet
ja kuulet toisen naksahduksen. (Kuva 9)
Varoitus: varmista, että venttiili ja lukittava liitinkärki
on liitetty tiiviisti toisiinsa dreneerauksen aikana. Jos
ne irtoavat vahingossa, ne voivat kontaminoitua. Jos
näin käy, puhdista venttiili alkoholipyyhkeellä ja
käytä uutta dreeniletkua, jotta mahdollista
kontaminaatiota ei synny.
Varoitus: Varotoimien avulla on varmistettava, että
dreeniletkua ei nyitä eikä vedetä.
49
O tai se on säädettävä
O tai
2