CareFusion PleurX 50-7050 Manual Del Usuario página 75

14.Tünel açıcıyı (A) ve kateteri (B), deri altından
ikinci insizyon boyunca kılavuz tel giriş bölgesine
kadar ilerleterek buradaki birinci insizyondan
çıkarın. (Şekil 4) Polyester manşet tünelin içine,
ikinci insizyondan yaklaşık 1 cm (C) uzağa gelene
kadar kateteri tünelden çekmeye devam edin.
(Şekil 5). Tüneli kateterden çıkarın.
Not: Manşet tünel içinde daha fazla ilerletilirse
kateterin daha sonra çıkarılmasını zorlaştırabilir.
15.16 Fr ayrılabilir introdüser kılıfı, plevral boşluktaki
kılavuz telin üzerinden geçirin.
16.Kılavuz teli ve dilatörü bir ünite olarak çıkarın ve
16 Fr ayrılabilir introdüser kılıfını yerinde bırakın.
Dikkat: Dilatör çıkarılırken plevral boşluğa hava
girmesini önlemek için kılıfın ucunu başparmağınızla
kapatın. Kılıfın bükülmesini ya da dolaşmasını
önlemek için dikkatli olunmalıdır. Kılıfın zarar görmesi
kateterin geçmesini engelleyebilir.
17.Kateterin delikli ucunu kılıfa sokun ve tüm delikler
plevral boşluğa girene kadar ilerletin. Delikler,
baryum sülfat çizgi boyunca konumlandırıldığı için
bu işlem floroskopi altında doğrulanabilir.
18.Kateterin yerinden oynamadığından emin olarak
kılıfı ayırın. Kateteri, hiçbir bükülme olmadan
tünel içinde düz olarak kalacak şekilde ayarlayın.
Dikkat: Tutamağı ve/veya kılıfı ayırmak için
introdüser üzerinde forseps kullanmayın.
19.Kılavuz tel giriş bölgesindeki insizyonu kapatın.
20.Kateter etrafındaki insizyon bölgesini kapatın ve
kateterin çapını daraltmamaya özen göstererek
kateteri deriye sütürleyin. Bu sütür, en azından
manşet etrafında içe doğru doku büyümesi
oluşana kadar kalmalıdır.
Dikkat: Ligatür yerleştirirken kateteri kesilmesini ya
da tıkanmasını önlemek için dikkatli olun.
Not: Sütür yapıldıktan sonra, Dermabond™ Topikal
Deri Yapışkanı (dahil değildir), kılavuz tel giriş bölgesi
ve kateter çıkış bölgesi üzerinde topikal olarak
uygulanabilir. Bu, yara kapanmasına katkıda
bulunarak sızıntıların önlenmesine yardımcı olur.
Üretici tarafından verilen kullanım talimatlarını
izleyin.
Drenaj Prosedürü
Drenaj prosedürü aşağıdakiler kullanılarak
gerçekleştirilebilir:
a) PleurX™ Vakum Şişeleri
b) Kilitlenebilir Drenaj Hattı, cam vakum
şişeleri ya da duvar tipi emme ünitesiyle
birlikte.
PleurX™ Vakum Şişelerini kullanıyorsanız drenaj
prosedürünü gerçekleştirmek için PleurX™ Drenaj Kiti
Kullanım Talimatlarına bakın.
Dikkat: Çok fazla miktarda sıvı süratli bir şekilde
alınırsa reekspansiyon pulmoner ödem meydana
gelebilir. Bu nedenle, ilk drenajın maksimum
1.500 ml ile sınırlandırılması önerilir. Alınacak plevral
sıvı hacmi, hastanın kişisel durumuna göre
belirlenmelidir.
Dikkat: Plevral boşluğa giriş ve drenajla ilgili olası
komplikasyonlar, yalnız bunlarla sınırlı kalmamak
üzere şunları içerir: reekspansiyon pulmoner ödem,
pnömotoraks, akciğer veya karaciğer zedelenmeleri,
hipotansiyon/dolaşım yetmezliği, yara enfeksiyonu,
ampiyem ve plevral boşlukta enfeksiyon.
Drenaj Hattını Duvar Tipi Emme
Ünitesine Bağlama
Dikkat: PleurX™ Kateter üzerindeki valfi ve drenaj
hattı üzerindeki kilitlenebilir giriş ucunu temiz tutun.
Kontaminasyonun önlenmesine yardımcı olmak için
diğer nesnelerden uzak tutun.
Dikkat: Duvar tipi ya da taşınabilir bir emme ünitesi
kullanılıyorsa ‐60 cm H
ya da dakikada 400 ml sıvıdan fazla dren yapmayacak
şekilde ayarlanmalıdır. (‐60 cm H
‐44 mm Hg = ‐ 0,8 psi) Taşınabilir emme ünitesinin
‐60 cm H O veya daha düşük bir değere
2
ayarlanabildiğinden emin olun. Drenaj işleminden
önce taşınabilir emme ünitesinin kullanım
talimatlarını inceleyin.
1. Makara klempinin üzerindeki tekerleği emme
kaynağına doğru çevirerek makara klempini
tamamen kapatın. (Şekil 6)
Dikkat: Drenaj hattını tıkamak için makara klempi
tamamen kapatılmalıdır. Emme kaynağına bağlı
değilken makara klempinin tam olarak
kapatıldığından emin olun; aksi takdirde drenaj hattı
vücuda hava girmesine ya da valften dışarı sıvı
sızmasına neden olabilir.
2. 5'i 1 arada adaptörü drenaj hattı üzerindeki Luer
bağlantısına takın.
3. 5'i 1 arada adaptörü emme kaynağına bağlayın.
4. Kapağı döndürerek ve hafifçe çekerek kilitlenebilir
giriş ucuyla birlikte çıkarın. Kapağı atın. (Şekil 7)
5. Drenaj hattı üzerindeki kilitlenebilir giriş ucunu
emniyetli bir şekilde kateter valfinin içine
yerleştirin. Kilitlenebilir giriş ucu ve valf birbirine
bağlandığında bir klik duyulur ve hissedilir. (Şekil 8)
6. İsterseniz, giriş ucunu ikinci bir klik duyup
hissedene kadar döndürerek giriş ucunu kateter
valfine kilitleyin. (Şekil 9)
Dikkat: Drenaj sırasında valfin ve kilitlenebilir giriş
ucunun sıkıca bağlandığından emin olun. Yanlışlıkla
ayrılırlarsa kontamine olabilir. Bu durumda, alkollü
bir tamponla valfi temizleyin ve potansiyel
kontaminasyonu önlemek için yeni bir drenaj hattı
kullanın.
Dikkat: Drenaj hattının aniden gerilmesini ya da
çekilmesini önlemek için önlemler alınmalı.
Drenaj Hattını Cam Vakum
Şişelerine Bağlama
Dikkat: Kateter üzerindeki valfi ve drenaj hattı
üzerindeki kilitlenebilir giriş ucunu temiz tutun.
Kontaminasyonun önlenmesine yardımcı olmak için
diğer nesnelerden uzak tutun.
Dikkat: Cam vakum şişeleri ile drenaj yapılırken
17 G'den büyük bir iğne kullanmayın.
71
O değerini aşmayacak şekilde
2
O = ‐1,7 inç Hg =
2