DJO Global Chattanooga Rehab Manual De Usuario página 216

2 1 5 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O ES
1 5 . p r o G r a M a S d e t e r a p i a d i S p o n i B l e S
1 5.3.3 d ene r v aci ó n
a. introducción
Con los conocimientos actuales, no hay nada que permita afirmar que la electroestimulación sea capaz de
influir en el proceso de reinervación de un músculo parcial o totalmente denervado.
La electroestimulación de las fibras musculares denervadas, sin embargo, es indispensable en la medida en
que se trata del único medio realmente eficaz para conservar una cierta troficidad y limitar el fenómeno
de esclerosis de las fibras durante la duración de su posible reinervación. De hecho, tras muchos meses de
tratamiento, no hay nada más frustrante que detectar un problema funcional causado por los músculos
reinervados aunque con esclerosis, que impide el funcionamiento correcto de dichos músculos.
Aunque la estimulación permite limitar la amiotrofia y evitar la esclerosis del músculo denervado durante
el plazo de reinervación, no resulta útil si no existe la posibilidad de reinervación de las fibras denervadas.
La elección de la forma y de los parámetros de la corriente eléctrica vendrá determinada por el estado de
denervación del músculo: ¿está denervado total o parcialmente? Por lo tanto, antes de aplicar cualquier
tratamiento de electroestimulación en un músculo denervado, es necesario responder a las dos preguntas
siguientes:
1 - ¿Hay esperanza de reinervación? Es decir, ¿se ha sobrepasado ya el plazo de reinervación?
2 - ¿Está el músculo total o parcialmente denervado?
B. Factores orientativos para la selección del enfoque terapéutico
1. ¿existe todavía la posibilidad de reinervación?
Para responder a esta pregunta, es fundamental tener en cuenta los tres factores siguientes:
A La fecha de la lesión.
B El nivel de la lesión.
C La velocidad de regeneración de la fibra.
• Mantener una entrevista con el paciente permite establecer la antigüedad y la ubicación de la lesión.
• La velocidad de regeneración de un nervio lesionado es de aproximadamente 1 milímetro al día (por
ejemplo, 3 centímetros al mes).
• El siguiente cálculo elemental permite determinar el tiempo de reinervación:
Distancia en cm entre la fibra nerviosa lesionada y el
punto motor del músculo denervado
=
Tiempo de Reinervación
Ratio de la regeneración de la fibra nerviosa
(-3cm por mes