DJO Global Chattanooga Rehab Manual De Usuario página 218

2 1 7 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O ES
1 5 . p r o G r a M a S d e t e r a p i a d i S p o n i B l e S
El enfoque terapéutico práctico se debe adaptar a cada caso:
Situación 1: denervación total fuera de plazo
La electroestimulación mediante los programas de denervación no presenta ningún interés, puesto que un
músculo sin esperanza definitiva de inervación acabará siempre por atrofiarse y esclerosarse.
Situación 2: denervación parcial fuera de plazo
No es posible evitar la atrofia y la esclerosis de las fibras musculares definitivamente denervadas. La
estimulación de estas fibras por medio de los programas de denervación no está indicada en este caso. Sin
embargo, es posible tratar la parte inervada del músculo mediante microimpulsos rectangulares bifásicos
para lograr una hipertrofia compensatoria de las fibras inervadas.
Situación 3: denervación total a tiempo
Si la reinervación es posible, es importante evitar la atrofia en la medida de lo posible y limitar la esclerosis.
La técnica que se debe elegir en estos casos es la estimulación de los músculos denervados por medio de
anchos impulsos rectangulares de los programas de denervación.
 el dispositivo physio ofrece programas de denervación manual o automática total
Situación 4: denervación parcial dentro de plazo
Es importante intentar prevenir la atrofia y limitar el fenómeno de esclerosis de las fibras denervadas. Para
ello, hay que usar impulsos triangulares en pendiente de los programas de denervación.
Por lo tanto, hay que determinar la pendiente que se usará para excitar específicamente las fibras
denervadas y no las fibras inervadas ni las motoneuronas. Por lo tanto, resulta indispensable una búsqueda
de pendiente, que realizará el sistema automático del dispositivo con un impulso de 100 ms o, lo que
es mejor, después de establecer la curva de acomodación que permite elegir una duración de impulso
eventualmente más corta. Una vez establecida la rampa, el dispositivo adaptará automáticamente el
ancho de impulso a la intensidad utilizada de forma que se mantenga la rampa constante (consulte el
gráfico siguiente). Estos impulsos en rampa deben estar equilibrados para tener una media eléctrica cero y
evitar así las quemaduras químicas.
 el dispositivo physio ofrece programas de denervación manual o automática parcial
Según los casos, también puede ser de utilidad tratar la parte inervada del músculo mediante los
microimpulsos rectangulares bifásicos de los programas de neuroestimulación.