Capsulitis Retractil - DJO Global Chattanooga Rehab Manual De Usuario

2 4 7 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O
1 6 . c ó M o u t l i Z a r l o S e q u i p o S r e H a B / t H e ta / p H y S i o e n
i n d i c a c i o n e S e S p e c í F i c a S
1 6. 8. 3 ca ps u l i t is r e t r ác t i l
La SECEC (Sociedad Europea para la Cirugía del Hombro y el Codo) ofrece la siguiente definición clínica
de la capsulitis retráctil: movilidad activa y pasiva limitada en al menos el 30% en los 3 planos, durante
más de 3 meses.
Esta limitación es debida a un espesor y a una fibrosis de la cápsula articular con desaparición de las
fosas (recessus), lo cual se traduce en una pérdida de movilidad activa y pasiva del hombro. Esta afección
es idiopática en una tercera parte de los casos, mientras que en las dos terceras partes restantes existe
una patología previa del hombro que puede ser de índole muy diversa (traumatismo del hombro, cirugía
del hombro, hemiplejía, conflicto acromio-coracoideo, etc.). La población diabética corre más riesgo, y un
20% de esta población presenta capsulitis en algún momento. Cabe señalar que, en un primer momento,
se desarrolla una AlgoNeuroDistrofia (AND) simpática refleja (incluso si, en realidad, la definición estricta
de las AND concierne fundamentalmente la extremidad de los miembros); a continuación se produce una
disminución de dicha AND y se desarrolla la fibrosis de la cápsula y la anquilosis de la articulación.
Desde el punto de vista clínico, se desarrolla una primera fase aguda estrictamente dolorosa, seguida
de un bloqueo progresivo del hombro mientras el dolor va desapareciendo; el resultado final es un
hombro bloqueado e indoloro. Se produce una pérdida de movilidad tanto activa como pasiva que afecta
fundamentalmente a la abducción y la rotación externa del hombro (rotación externa reducida en un 50%
como mínimo en relación al hombro sano).
Hay una evolución espontánea hacia la curación en un tiempo más o menos largo que va de 3 meses a 2
años según, básicamente, la calidad del tratamiento de rehabilitación empleado.
En primer lugar, los objetivos de la rehabilitación consisten en aliviar los dolores durante la fase aguda y en
segundo lugar, en restaurar las cualidades biomecánicas y neuromusculares del hombro.
1 6. 8. 3. 1 p r o to c o l o
• Fase 1 (Fase aguda): TENS
El criterio para pasar de la fase 1 a la fase 2 es conseguir un hombro indoloro en estado de reposo.
El examen clínico revelará frecuentemente una sintomatología parecida a la de las tendinopatías del
manguito de los rotadores para la que podrá utilizarse el mismo enfoque terapéutico. Esta presentación
clínica es la consecuencia de los mecanismos compensatorios que se han puesto en marcha durante la
duración de la fase aguda.
• Fase 2: Amiotrofia nivel 1 y a continuación Amiotrofia nivel 2.
1 6. 8. 3. 2 Fr e cu e ncia d e l t r a ta mi e nt o
Entre tres y cinco sesiones a la semana.
ES