Espasticidad - DJO Global Chattanooga Rehab Manual De Usuario

2 7 3 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O ES
1 6 . c ó M o u t l i Z a r l o S e q u i p o S r e H a B / t H e ta / p H y S i o e n
i n d i c a c i o n e S e S p e c í F i c a S
1 6. 11. 1 . 4 e n er gía d e e s t i mu l ac i ó n
Utilice la energía necesaria para lograr una ligera dorsiflexión suficiente para evitar la caída del pie al
andar. En esta aplicación no sirve de nada producir una contracción más fuerte que pueda difundirse a los
antagonistas.
Active la contracción pulsando cualquier tecla en cualquier canal. Debido a que la fase de contracción es
muy corta, aumente rápidamente la energía del canal 1 hasta conseguir una dorsiflexión satisfactoria.
1 6. 11. 2 e s p as ticid ad
resumen
La espasticidad o la hipertonía espástica es un término que describe el estado de músculos paréticos o
paralizados que muestran diversos síntomas en diversos grados, en particular, un aumento en el tono
muscular principalmente en los músculos antigravitatorios, hiperreflexia y clonus.
En caso de un movimiento pasivo de estiramiento de un músculo espástico, se percibe una resistencia al
iniciar el movimiento; la resistencia disminuye a medida que se produce la extensión. Cuanto mayor sea el
movimiento pasivo de estiramiento, más pronunciada será la resistencia. Si el estiramiento pasivo es muy
rápido y mantenido, podemos ver aparecer un clonus, es decir, una oscilación contráctil de 5 a 7 Hz que
persiste durante 40 a 60 ciclos siempre y cuando se mantenga el estiramiento.
La espasticidad se debe a una lesión del sistema nervioso central que afecta a la vía piramidal (tracto
cerebroespinal). Esta interrupción de la transmisión central libera la actividad del reflejo miotático de
estiramiento, el cual se vuelve hiperactivo. Como este reflejo de estiramiento es responsable del tono
muscular, se desarrolla una hipertonía que afecta de forma preponderante a los músculos antigravitatorios
(extensores de los miembros inferiores y flexores de los miembros superiores), ya que dichos músculos son
más ricos en husos neuromusculares que sus
músculos antagonistas.
Con el tiempo, la espasticidad lleva a la retracción de las estructuras músculotendinosas y a una
disminución de la amplitud articular del movimiento, que puede producir rigidez y descentrados articulares.
B - Utilización de la electroestimulación neuromuscular (NMES)
En los husos neuromusculares se hallan las fibras nerviosas aferentes propioceptivas, las cuales
están conectadas directamente con las motoneuronas α del mismo músculo, e indirectamente (vía
interneuronas) con las motoneuronas α del músculo antagonista. Si estiramos un músculo se estimulan las
fibras nerviosas aferentes a nivel propioceptivo en los husos neuromusculares, y estos van a activar por vía
monosináptica las motoneuronas α del músculo estirado (reflejo miotático de estiramiento) y, por medio
de una interneurona, inhibe las motoneuronas α del músculo antagonista (reflejo de inhibición recíproca).
La NMES en un músculo no solo excita las neuronas motoras α de este músculo, sino también sus
fibras aferentes propioceptivas contenidas en los husos neuromusculares del músculo y cuyo umbral de