Incontinencia Por Estrés - DJO Global Chattanooga Rehab Manual De Usuario

2 9 4 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O ES
1 6 . c ó M o u t l i Z a r l o S e q u i p o S r e H a B / t H e ta / p H y S i o e n
i n d i c a c i o n e S e S p e c í F i c a S
1 6. 14. 1. 5 en e r gí as d e e s t i m u l ac i ó n
Aumentar progresivamente la energía hasta que la paciente perciba la estimulación, p. ej., 5 impulsos por
segundo. A continuación, vuelva a aumentar los niveles de energía hasta un valor igual al triple del umbral
de percepción.
1 6. 14. 2 i nc o n t ine nc i a p o r e st r és
Existen tres elementos concéntricos que intervienen en el esfínter uretral:
1: Los músculos lisos de la uretra.
2: El esfínter estriado intramural.
3: La parte parauretral de la musculatura estriada del suelo pélvico.
El esfínter estriado intramural está constituido exclusivamente por fibras lentas (tipo I), mientras que la
parte parauretral también contiene fibras rápidas (tipo IIb).
El esfínter estriado intramural es resistente a la fatiga pero poco fuerte. Es capaz de mantener la vejiga
cerrada de manera prolongada; sin embargo, no puede resistir a un aumento repentino e intenso de la
presión intravesical, por ejemplo al toser. En tales casos, son las fibras rápidas de la parte parauretral del
músculo las encargadas de asegurar la continencia contrayéndose con fuerza durante el breve instante en
el que se produce el aumento de presión.
Normalmente, la parte parauretral de la musculatura estriada del suelo pélvico es capaz, al contraerse, de
provocar una presión uretral de cierre muy superior a la presión transmitida a la vejiga durante el esfuerzo
provocado por la tos. Pero cuando estos músculos no pueden desarrollar suficiente fuerza en el momento
apropiado y con la suficiente rapidez, dejan escapar la orina de la vejiga. Es lo que se conoce como
incontinencia por estrés.
El tratamiento de este tipo de incontinencia tiene como objetivo fortalecer el esfínter. Para lograrlo, es
necesario utilizar un programa de electroestimulación basado en contracciones tetánicas de la parte
parauretral de la musculatura del suelo pélvico gracias a frecuencias de tetanización de las fibras rápidas.
1 6. 14. 2. 1 p r o t oco l o
Incontinencia por estrés:
semanas 1–3.
1 6. 14. 2. 2 Fr e c uenci a d e l t r at am i en t o
Cinco sesiones a la semana.