DJO Global Chattanooga Rehab Manual De Usuario página 255

2 5 4 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O ES
1 6 . c ó M o u t l i Z a r l o S e q u i p o S r e H a B / t H e ta / p H y S i o e n
i n d i c a c i o n e S e S p e c í F i c a S
Según el grado de evolución, podrían ir apareciendo otros signos:
- La piel se vuelve fría y transpira. El edema y la cianosis se desarrollan en los estados más avanzados.
- Los músculos de la región afectada se atrofian.
- El hueso subyacente empieza a sufrir osteoporosis (atrofia de Sudeck).
El mecanismo exacto del desarrollo de una AND es aún poco conocido. Sin embargo, se conoce que el
sistema nervioso simpático desempeña un papel muy importante. Se constatan, en efecto, trastornos
vasomotores relacionados con una hiperactividad del sistema ortosimpático que interviene en la región
afectada.
tratamiento
Hay dos aspectos del tratamiento de la AND: el alivio del dolor y la reducción de la actividad del sistema
ortosimpático.
No obstante, las movilizaciones, los masajes y todas las técnicas que es posible que causen o acentúen el
dolor se deben excluir, ya que podrían agravar la AND.
Hay pocos métodos terapéuticos que cumplan estos criterios, por lo que la estimulación eléctrica
transcutánea del nervio (TENS) es el primer tratamiento idóneo disponible para que los fisioterapeutas
traten la AND. No obstante, aquí es esencial limitar la estimulación solo a las fibras de los nervios
mielinados del sistema sensorial, las fibras de tipo Aß, ya que son las únicas que tienen un efecto inhibidor
sobre el sistema ortosimpático. Este no es el caso de las otras fibras nerviosas (Aδ, B, C), ya que estas
activan el sistema nervioso ortosimpático.
Esta diferenciación de las fibras Aβ, que son las fibras nerviosas más excitables (sistema sensorial táctil), es
posible si se utilizan duraciones del impulso muy cortas (≤ 50 µs) lo que sucede en el programa TENS.
1 6.9. 1 pr o t oc o l o
tenS 1: para pacientes muy sensibles o hiperalgésicos
tenS 2: para todos los demás pacientes
1 6.9. 2 Fr e c ue n cia de l t r at a mi en t o
Todos los días de 20 a 40 minutos de tratamiento mínimo.