Tendinopatía De Los Manguito De Los Rotadores - DJO Global Chattanooga Rehab Manual De Usuario

2 4 1 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O ES
1 6 . c ó M o u t l i Z a r l o S e q u i p o S r e H a B / t H e ta / p H y S i o e n
i n d i c a c i o n e S e S p e c í F i c a S
1 6. 8. 1 te n d i n o p at ía d e l m an g u i t o de l os r ot a dore s
Debido a su situación anatómica que les expone de manera especial a sufrir tensiones importantes, las
tendinopatías del manguito de los rotadores constituyen un auténtico problema de salud pública. Un
estudio realizado en el Reino Unido en 1986 puso de manifiesto que el 20% de la población ha consultado
a un médico por problemas de hombro. La patogenia de estas tendinopatías es multifactorial: factores
intrínsecos (déficit de vascularización, anomalía estructural de las fibras de colágeno...) o extrínsecos
(sobrecarga mecánica, defectos de cinemática...), a veces combinados, que pueden considerarse como
los responsables de estas lesiones tendinosas. Los defectos de cinemática parecen desempeñar un papel
determinante y la mayoría de las veces se traducen en limitaciones de amplitud articular, fenómenos
dolorosos y una molestia funcional. Las limitaciones de amplitud articular que destacan en las pruebas
específicas afectan a la flexión (elevación) y/o la abducción. Una limitación de la flexión refleja un
descentrado antero- superior, mientras que una limitación de la abducción es el resultado de un
descentrado en rotación interna. La restauración de la amplitud articular se obtiene después de haber
corregido los descentrados articulares que se deben realizar mediante técnicas apropiadas. El trabajo del
control neuromuscular debe estar dirigido hacia los músculos encargados de la coordinación (depresores
de la cabeza humeral y los rotadores). La prioridad que se le ha dado durante muchos años a los músculos
gran dorsal y pectoral mayor vuelve a cuestionarse de manera importante debido al componente de
rotación interna de estos músculos. En realidad, los únicos músculos que permiten responder a estas
exigencias mecánicas son los músculos supraespinoso e infraespinoso, los cuales serán el objetivo
prioritario de la rehabilitación neuromotriz que incluye la electroestimulación.
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• Fase 1: TENS (y descontracturante si fuera necesario)
• Fase 2: TENS en el manguito de los rotadores, nivel 1 (en caso de dolor persistente)
• Fase 3: Manguito de los rotadores, nivel 2 (modo mi-ACTION)