Parámetros De Destete - Dräger Medical EvitaXL Manual De Usuario

Mediciones
Parámetros de destete
Parámetros de destete
P 0.1, RSB, NIF:
A la hora de evaluar la aptitud de un paciente para el destete
del ventilador, el médico considera una serie de criterios.
Aparte de resultados de exploración y valores de laboratorio,
se pueden utilizar parámetros de ventilación para evaluar la
probabilidad de una destete exitosa.
Evita mide y calcula los valores medidos de destete:
XL
– Presión de oclusión P 0.1
– Rapid Shallow Breathing RSB
– Negative Inspiratory Force NIF
Presión de oclusión P 0.1
Con la medición de la presión bucal durante una breve oclu-
sión al comienzo de la inspiración, es posible la medición del
"drive" respiratorio: Dentro del tiempo de 100 ms, la presión no
se ve afectada por reacciones fisiológicas de compensación,
p. ej., el paro respiratorio reflexivo, intensificación del "drive".
Esta presión es también siempre independiente del respectivo
esfuerzo muscular del diafragma. Por ello, la presión bucal
negativa P 0.1 tras 0,1 segundos es una medida directa para
el drive respiratorio neuromuscular*.
Evita muestra el valor medido como la diferencia de presión
XL
medida sin signo negativo.
En personas con pulmones sanos y una respiración tranquila,
P 0.1 se sitúa en 3 a 4 mbar. Una P 0.1 alta es una señal evi-
dente de un "drive" respiratorio alto, que solamente puede ser
mantenido durante un período limitado. Valores de P 0.1 por
encima de 6 mbar, p. ej. en un paciente COPD**, indican la
amenaza de un agotamiento agudo ("Respiratory Muscle Fati-
gue" = "Fatiga de la musculatura respiratoria").
El aparato mantiene cerrada la válvula de inspiración tras una
espiración, y mide la presión generada en las vías respirato-
rias durante 100 ms por el esfuerzo de inspiración.
La condición de tiempo de 100 ms se empieza a contar
cuando el esfuerzo inspiratorio produce una depresión de
–0,5 mbar bajo PEEP/CPAP.
El segundo valor de presión se determina a partir de los
100 ms. Al mismo tiempo se abre la válvula de inspiración y el
paciente puede respirar con normalidad.
La cantidad de la diferencia de presión P2 – P1 define la pre-
sión de oclusión P 0.1.
* Bibliografía [10], [15], página 235
** COPD = Chronic Obstructive Pulmonary Disease
224
P Válvula insp. cerrada
AW
100 ms
CPAP
–0,5 mbar
P1
Válvula insp. se abre
P 0.1
P2
Instrucciones de uso Evita
XL
t