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Los tiempos de reacción superiores a 15 segundos solamente
pueden presentarse cuando la ventilación mínima se ha ajus-
tado con una frecuencia f muy baja, a valores de respiración
correspondientemente bajos.
En este caso, el aparato emite una alarma de apnea que
vuelve a desaparecer con la aplicación de las emboladas de
ventilación mandatorias. Si el tiempo de ciclo (1/f) está ajus-
tado a un tiempo más largo que el límite de alarma T
y entre las emboladas de ventilación mandatoria no se pro-
duce ninguna respiración espontánea, se dispara regular-
mente la alarma de apnea.
Ejemplo: f = 3/min = tiempo de ciclo (1/f) = 20 segundos
T
= 15 segundos
Apnea
De este modo, una respiración espontánea irregular no deberá
producir una activación prematura de una embolada de venti-
lación mandatoria, mientras, sin embargo, se emite una alarma
en el caso de una ventilación mínima prolongada.
BIPAP
Biphasic Positive Airway Pressure
El modo de ventilación BIPAP se caracteriza por una ventila-
ción controlada por presión/tiempo que ofrece al paciente la
posibilidad de respirar espontáneamente en todo momento.
Por esta razón, BIPAP se describe en muchas ocasiones tam-
bién como un procedimiento alterno de conmutación contro-
lada por tiempo entre dos niveles CPAP.*
Mediante la alternancia de presión controlada por tiempo se
consigue una ventilación controlada que corresponde a la ven-
tilación controlada por presión PCV. La posibilidad permanente
de respirar espontáneamente permite, sin embargo, el paso de
una ventilación controlada a la respiración espontánea íntegra,
pasando por la fase de destete sin necesidad de tener que
cambiar el modo de ventilación. Para una buena adaptación al
comportamiento de respiración espontánea del paciente, se
sincronizan con la respiración espontánea del paciente tanto el
cambio del nivel de presión espiratoria al nivel de presión ins-
piratoria como también el cambio del nivel de presión inspira-
toria al nivel de presión espiratoria.
La frecuencia de los cambios también se mantiene constante
en caso de sincronización por "ventana de trigger" con posi-
ción fija en el tiempo.
La "ventana de trigger" es de 5 segundos en el modo de adul-
tos y de 1,5 segundos en el modo pediátrico. Con tiempos de
espiración inferiores a 5 segundos o a 1,5 segundos, respecti-
vamente, se extiende por todo el tiempo de espiración. En el
nivel P
, la "ventana de trigger" es de 1/4 ·T
insp
Como ponen de manifiesto las experiencias clínicas**, esta
buena adaptación a la respiración espontánea del paciente
reduce la necesidad de sedación, favoreciendo así la rápida
recuperación de la respiración espontánea por el paciente.
*
Bibliografía [3], [4], [7], [11], [12], página 235
**
Bibliografía [8], página 235
Instrucciones de uso Evita
XL
Apnea
segundos.
insp
Modos de ventilación
MMV
BIPAP
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