Bilaga; Returblankett; Försäkringar Om Överensstämmelse - ABB VA Master FGM1190 Instrucciónes De Licenciamiento

12 Bilaga

12.1 Returblankett

Förklaring angående kontamination av apparater och komponenter
Reparation och / eller underhåll av apparater och komponenter genomföres endast, om en fullständigt ifylld förklaring föreligger.
I annat fall kan sändningen tillbakavisas. Denna förklaring får endast fyllas i och skrivas under av användarens auktoriserade
fackpersonal.
Uppgifter om undertecknaren:
Företag:
Adress:
Kontaktperson:
Fax:
Uppgifter om apparaten:
Typ:
Anledning för insändningen / beskrivning av felet:
Har denna apparat använts för arbeten med substanser, från vilka en fara eller skador av hälsan kan utgå?
 Ja  Nej
Om ja, vilken typ av kontamination (var vänlig kryssa för tillämplig uppgift)

biologisk

toxiskt

radioaktivt
Med vilka substanser har apparaten kommit i kontakt?
1.
2.
3.
Härmed bekräftar vi, att insända apparater / delar har rengjorts och är fria från alla slags farliga resp. giftiga ämnen motsvarande
förordningen om farliga ämnen.
Ort, datum
12.2 Försäkringar om överensstämmelse
ANMÄRKNING
All dokumentation, alla tillverkarintyg och certifikat finns att ladda ner från ABB:s hämtningsområde.
www.abb.com/flow
16 - SV CI/FGM1190-X1 Rev. C | VA Master FGM1190
Telefon:
E-mail:

frätande / retande

explosivt
Serienummer:
brännbart (lätt- / högantändligt)
övr. skadliga ämnen
Underskrift och företagsstämpel

