Medtronic LR-ACT Instrucciones De Uso página 56

ACTCART_CH_EN.fm 6/1/04 9:51 am
UC199600212b ML
7 x 9 inches (177.8 x 228.6 mm)
TULOKSET
(6) Aseta testiputki ACT Plus™ -laitteeseen ja käynnistä testi kääntämällä toimilaitteen lämmitin kiinni.
(7) Kun hyytymiä muodostuu, laite antaa äänimerkin, toimilaitteen lämmitin avautuu ja tulokset tulevat näyttöön.
10 TULOKSET
Aktivoidun hyytymisajan vaste hepariiniin vaihtelee huomattavasti eri henkilöillä.
useat lääkkeet, etenkin verihiutaleiden aktivaatiota estävät lääkkeet.
riippuu useista muistakin tekijöistä (kuten antitrombiini III:n määrä, hepariinin vaikutuksen voimakkuus, hyytymistekijöiden
puutos, näytteen aktivaatio, hyytymistekijöiden epänormaalista kulutuksesta johtuvat koagulopatiat, näytteen liika
laimeneminen ja näytteen lämpötila), jotka on otettava huomioon tulkittaessa aktivoidun hyytymisajan testien tuloksia.
Kahden kanavan tulokset saavat poiketa toisistaan enintään 10 % perustasonäytteillä (heparinisoimattomilla näytteillä) ja
12 % heparinisoiduilla näytteillä, joilla on pitempi hyytymisaika.
Näytteiden laskenta:
Kanavan 1 hyytymisaika = 210 sekuntia
Kanavan 2 hyytymisaika = 200 sekuntia
Hyytymisaikojen keskiarvo = 205 sekuntia
Erotus = 10 sekuntia
12 % keskiarvosta = 25 sekuntia
10 sekunnin erotus on pienempi kuin 12 % keskiarvosta, 25 sekuntia. Nämä tulokset ovat hyväksyttäviä.
11 TESTIMENETTELYN RAJOITUKSET
Noudata seuraavia ohjeita, jotta aktivoidut hyytymisajat olisivat tarkkoja ja yhdenmukaisia:
1. Sekä hyytymisaikamittarin lämmittimen että testiputken lämpötilan on oltava 37 °C ± 0,5 °C. (Testiputki lämpenee
lämmittimessä oikeaan lämpötilaan noin 3 minuutissa.)
2. Aktivaattori on resuspendoitava kunnolla.
3. Veressä ei saa olla kudostromboplastiinia, ja verinäyte on testattava mahdollisimman nopeasti näytteenoton jälkeen
(tuore kokoveri) tai säilytettävä aktivoimattomassa kannellisessa astiassa (sitraattikokoveri).
4. Potilaan diagnoosi ja lääkitys on otettava huomioon. Lääkitys voi muuttaa hyytymisaikoja.
poikkeavia arvoja selittämättömästä syystä, kyseiset näytteet on otettava ja testattava uudelleen. Jos tulokset ovat
tämänkin jälkeen epänormaaleja eikä siihen löydy syytä, lisää näytteeseen sitraattia ja lähetä se kliiniseen
laboratorioon erityistä hyytymisanalyysia varten.
5. Jotta tarkkuus olisi mahdollisimman hyvä, kaikki tekniset muuttujat on pidettävä yhdenmukaisina testistä toiseen.
6. Ohitusleikkauksissa käytettävät menetelmät muuttuvat jatkuvasti, samoin ohitusleikkauspotilaiden väestötilastolliset
tiedot. Nämä muutokset vaikuttavat muun muassa potilaan hepariiniherkkyyteen, kehonulkoisen perfuusiojärjestelmän
käytöstä johtuvaan hyytymistekijöiden laimenemiseen, sitraattiverivalmisteiden käyttöön, verihiutaleiden
aggregaatiota estävien lääkkeiden käyttöön, hypotermiaan, kalsiumpitoisuuden vaihteluihin, verihiutaleiden toiminnan
tai määrän muutoksiin ja tuntemattomiin koagulopatioihin.
usein johtuu siitä, että heterologisten verivalmisteiden käyttöä halutaan vähentää, voi aiheuttaa potilailla leikkauksen
jälkeistä hemodiluutiota. Laimeneminen voi olla niin runsasta, että se pidentää hyytymisaikoja, joita aktivoidut
10
hyytymisajat heijastavat.
tapahdu. Tällöin potilaalla voi olla leikkauksen jälkeistä verenvuotoa plasman hyytymistekijöiden puutoksen vuoksi.
Plasman hyytymistekijöiden riittävyyttä ei voi määrittää potilaan hematokriitin avulla. Usein potilaalle annetaan pestyjä
soluja kuitenkaan korvaamatta menetettyä plasmaa. Jos HR-ACT-testiputken näyte ei hyydy heparinisaation
kumoamisen jälkeen ja jos protamiinititraus osoittaa, ettei näytteessä ole hepariinia (laimeneminen ei vaikuta
hepariinitestiin yhtä paljon kuin aktivoituun hyytymisaikaan), laimenemisesta johtuva koagulopatia on erittäin
todennäköinen. Jos käytettävissä on potilaan leikkausta edeltävät hyytymisarvot, joko aktivoitu partiaalinen
tromboplastiiniaika (aPTT) tai protrombiiniaika (PT), veren laimeneminen voidaan todeta vertaamalla leikkausta
edeltäviä ja sen jälkeisiä arvoja. Laimenemisaste määräytyy potilaan mukaan, eikä sitä voi määrittää käyttämällä
vertailuarvoina normaaleja kontrollihyytymisaikoja. Jos aPTT-arvo vaihtelee normaalilla alueella alhaisista arvoista
suuriin arvoihin, potilaan hyytymisominaisuudet ovat muuttuneet merkittävästi.
Varoitus: HR-ACT-testiputkea ei saa käyttää sen koostumuksen vuoksi sitraatti-infuusiolla aikaansaadun paikallisen
hyytymiseneston tarkkailuun.
Hyytymisaikamittarin varoitukset ja rajoitukset ovat käyttöoppaassa.
12 ODOTETTAVISSA OLEVAT ARVOT
Hyytymisajat määritettiin kolmen (3) normaalin vapaaehtoisen luovuttajan verestä käyttämällä Medtronicin aktivoidun
hyytymisajan Low Range -testiputkea (LR-ACT), Medtronicin aktivoidun hyytymisajan Recalcified-testiputkea (RACT) ja
54 Suomi
231036-00
13
Vakavissa tapauksissa veri voi laimentua niin paljon, että mitattavissa olevaa hyytymistä ei
1,2,4
Aktivoituun hyytymisaikaan vaikuttavat
15
Henkilön aktivoidun hyytymisajan vaste hepariiniin
15
Veren liika laimeneminen ohitusleikkauksen aikana, joka
Medtronic Confidential
CS009
8,9,11
Jos näytteillä saadaan
Käyttöohjeet