Valores Esperados - Medtronic LR-ACT Instrucciones De Uso

ACTCART_CH_EN.fm 6/1/04 9:51 am
UC199600212b ML
7 x 9 inches (177.8 x 228.6 mm)
6. Os métodos utilizados na cirurgia de derivação (bypass) cardiopulmonar mudam constantemente, tal como mudam
as características demográficas da população de doentes submetidos a este tipo de intervenções. Estas variações
influenciam a sensibilidade do doente à heparina, a diluição dos factores de coagulação pelo circuito extracorporal, a
utilização de hemoderivados citratados, a utilização de antiagregantes plaquetários, a hipotermia, a flutuação das
concentrações de cálcio, as variações na função ou na contagem das plaquetas, as coagulopatias desconhecidas,
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etc. Uma diluição excessiva do sangue durante a derivação, frequentemente com a intenção de limitar a utilização
de derivados de sangue heterólogos, pode causar uma hemodiluição pós-cirúrgica do doente. Tal diluição pode ser
suficientemente intensa para prolongar os tempos de coagulação, reflectidos pelo tempo de coagulação activada.
Em certas circunstâncias, a diluição pode ser tão elevada que não ocorre coagulação mensurável. Neste caso, o
doente pode sofrer uma hemorragia pós-operatória devido à falta de factores plasmáticos da coagulação. Não é
possível determinar a adequação dos factores plasmáticos da coagulação a partir do hematócrito do doente. É
frequente administrarem-se ao doente células lavadas sem compensar a perda de plasma. Se o cartucho HR-ACT
não apresenta coagulação depois da inversão da heparinização e o doseamento da protamina indica a ausência de
heparina (a análise da heparina não é tão afectada pela diluição como o tempo de coagulação activada), existe
grande probabilidade de se tratar de uma coagulopatia por diluição. Caso se disponha do painel de coagulação pré-
cirúrgico do doente, do tempo parcial de tromboplastina activado (aPTT) ou do tempo de protrombina (PT), uma
comparação dos valores antes e depois da cirurgia deverá indicar um prolongamento. O grau de prolongamento
depende do doente e não pode ser avaliado por comparação com intervalos de tempo de coagulação de controlos
normais. Um valor de aPTT que muda do intervalo normal baixo para o intervalo normal alto indica uma alteração
significativa nas características da coagulação do doente.
Aviso: Devido à sua formulação, o cartucho HR-ACT não deve ser utilizado para monitorizar a anticoagulação regional
obtida por infusão de citrato.
Para obter informações sobre precauções e limitações do medidor automático, consulte o respectivo manual do operador.

12 VALORES ESPERADOS

Os tempos de coagulação que utilizam o cartucho de tempo de coagulação activada - valores baixos (LR-ACT) da
Medtronic, o cartucho de tempo de coagulação activada recalcificado (RACT) da Medtronic e o cartucho de tempo de
coagulação activada - valores altos (HR-ACT) da Medtronic foram determinados em três voluntários saudáveis. A Tabela 3
apresenta a resposta individual à heparina em três dadores. Os cartuchos HR-ACT e LR-ACT foram utilizados com sangue
total fresco e os cartuchos RACT com sangue citratado (citrato de sódio a 3,2%). A resposta a uma concentração de
heparina elevada pode variar de indivíduo para indivíduo. Cada laboratório/instituição deve estabelecer o seu próprio
intervalo a partir das características da respectiva população.
Cartucho ACT de valores baixos
a
Nível de heparina
coagulação médio
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
0,0
Instruções de utilização
231036-00
Tabela 3.
Cartucho ACT recalcificado
Tempo de Nível de heparina
118 0,0
357 1,0
591 2,0
712 3,0
926 4,0
>999 5,0
>999 6,0
106 0,0
258 1,0
387 2,0
652 3,0
790 4,0
879 5,0
>999 6,0
106 0,0
Cartucho ACT de valores altos
Tempo de Nível de heparina
coagulação médio
Dador 1
130
294
472
615
842
>999
>999
Dador 2
105
221
310
404
509
624
850
Dador 3
121
Medtronic Confidential
CS009
VALORES ESPERADOS
10
Tempo de
coagulação médio
0,0 132
1,0 183
2,0 286
3,0 414
4,0 474
5,0 622
6,0 850
0,0 109
1,0 145
2,0 214
3,0 282
4,0 334
5,0 389
6,0 477
0,0 116
Português 87