Medtronic LR-ACT Instrucciones De Uso página 80

ACTCART_CH_EN.fm 6/1/04 9:51 am
UC199600212b ML
7 x 9 inches (177.8 x 228.6 mm)
RESULTATER
(6) Isæt kassetten i ACT Plus™ og luk aktuatorens varmeblok for at påbegynde testen.
(7) Ved koageldannelse lyder en tone, aktuatorens varmeblok åbner, og resultatet vises.
10 RESULTATER
Den aktiverede koagulationstids reaktion på heparin varierer betydeligt fra individ til individ.
påvirke den aktiverede koagulationstid, især stoffer der hæmmer trombocytaktiveringen.
påvirke den individuelle aktiverede koagulationstids reaktion på heparin (dvs. antithrombin III niveauer, heparinstyrke,
koagulationsfaktor-mangler, prøveaktivering, tuberkuløse koagulopatier, overdreven fortynding af prøven og prøvens
temperatur) og bør tages i betragtning ved fortolkningen af resultaterne af aktiverede koagulationstidstest.
Kanalresultater foretaget in duplo bør ikke afvige indbyrdes mere end 10% med hensyn til basislinjeprøver (ikke
hepariniserede) og med 12% ved udvidede eller hepariniserede prøver.
Prøveberegning:
Koagulationstid kanal 1 = 210 sekunder
Koagulationstid kanal 2 = 200 sekunder
Gennemsnitlig koagulationstid = 205 sekunder
Difference = 10 sekunder
12% af gennemsnittet = 25 sekunder
Differencen på 10 sekunder ligger under 12% af gennemsnittet, dvs. 25 sekunder. Disse resultater er acceptable.
11 PROCEDURENS BEGRÆNSNINGER
Følgende forhold skal overholdes for at opnå præcise og ensartede aktiverede koagulationstider:
1. Både instrumentets varmeblok og kassettens temperatur skal være 37 ° ± 0,5 °C. (Kassetten vil i instrumentets
varmeblok opnå den ønskede temperatur på cirka 3 minutter.)
2. Aktivatormidlet skal genopløses grundigt.
3. Blodet må ikke indholde thromboplastin fra væv og skal testes hurtigst muligt, efter at det er taget (frisk), eller lagres
i en ikke-aktiverende beholder med låg (citratfuldblod).
4. Patientens diagnose og medicinering skal noteres. Medicin kan ændre koagulationstiderne.
uforklarlige, abnorme værdier, bør tages igen og testes på ny. Hvis resultaterne fortsat er abnorme og årsagen
ubekendt, skal en prøve citreres og sendes til det kliniske laboratorium med henblik på særlig koagulationsanalyse.
5. For at optimere nøjagtigheden er det vigtigt at holde alle tekniske variabler konstante fra test til test.
6. Metoder, som anvendes ved kirurgi med anvendelse af hjertelungemaskine, ændres hele tiden, ligesom befolkningens
demografi for bypass-patienter. Patientens følsomhed over for heparin, koagulationsfaktorernes fortynding ved
ekstrakorporalt kredsløb, anvendelse af citratblodprodukter, anvendelse af trombocytfunktionshæmmende midler,
hypotermi, skiftende calciumniveauer, ændring i trombocytfunktionen eller -tallet, ukendte koagulopatier o.lign.
påvirkes af disse forandringer.
brugen af heterologe blodproduktet, kan føre til haemodiluterede postoperative patienter. Denne fortynding kan være
kraftig nok til at koagulationstider, som det ses i den aktiverede koagulationstid, forlænges på grund af fortyndingen.
10
I alvorlige tilfælde kan fortyndingen være så kraftig, at der ikke dannes måleligt koagel. I dette tilfælde kan patienten
komme ud for postoperativ blødning på grund af mangel på plasmakoagulationsfaktorer. Det lader sig ikke gøre at
bestemme, om der er tilstrækkeligt med plasmakoagulationsfaktorer ud fra patientens haematokrit. Ofte får patienten
rensede celler uden kompensation for mistet plasma. Hvis HR-ACT ikke er i stand til at koagulere, efter at
hepariniseringen er ophævet, og en protamintitrering viser, at der ikke er heparin til stede (heparinprøve påvirkes ikke
i samme grad af fortyndingen som en aktiverede koagulationstid), er en fortyndingskoagulopati en god mulighed. Hvis
en præoperativ journal forefindes for patienten, dvs. enten en aktiveret partiel tromboplastintid (aPTT) eller en
protrombintid (PT), vil en sammenligning mellem præ- og postoperative værdier vise en forlængelse. Graden af
forlængelsen afhænger af den enkelte patient og kan ikke vurderes ved at sammenligne med områderne for normal
kontrolkoagulationstid. En aPTT, der ændres fra det lave normalområde til det høje normalområde indikerer en
væsentlig ændring i patientens koagulationsegenskaber.
Obs.: På grund af HR-ACT kassettens formular bør den ikke bruges til at kontrollere lokal antikoagulation, der er opnået ved
at tilføre citrat.
Se betjeningsvejledningen for at få oplysninger om forholdsregler og begrænsninger for instrumentet.
78 Dansk
231036-00
13
For stor blodfortynding under bypass, som ofte skyldes ønsket om at begrænse
Medtronic Confidential
CS009
1,2,4
Forskellige stoffer kan
15
En række andre faktorer kan
8,9,11
15
Prøver, der giver
Brugsanvisning