inhealth technologies Blom-Singer Instrucciones De Uso página 110

Protesi fonatorie fisse Blom-Singer
dell'esofago. Chiedere al paziente di deglutire saliva per agevolare lo scioglimento del
cappuccio in gel.
5. Confermare che la flangia esofagea si è posizionata: ruotare il dispositivo sull'inseritore
mentre si trova nella TEP. Il dispositivo ruoterà facilmente sull'inseritore nella TEP se la flangia
esofagea si è posizionata ed è appoggiata alla parete anteriore dell'esofago. Si avvertirà una
notevole resistenza alla rotazione del dispositivo se il cappuccio in gel non si è sciolto o non si è
posizionato correttamente nella TEP invece che all'interno del lume dell'esofago.
6. Staccare il cinturino di sicurezza dal fermo di sicurezza dell'inseritore. Appoggiare un dito contro
il cinturino di sicurezza ed estrarre con cautela l'inseritore dal dispositivo con un movimento
di torsione. Fissare il cinturino di sicurezza del dispositivo al collo con nastro adesivo medico
attraverso il cinturino di sicurezza.
Avvertenza: è necessario prestare attenzione quando si rimuove l'inseritore per evitare lo
sposizionamento accidentale della protesi fonatoria, che potrebbe causare l'aspirazione del
dispositivo.
7. Valutare la capacità di produrre voce tracheoesofagea. L'occlusione digitale della tracheostomia
devia il flusso d'aria dalla trachea. Un dispositivo posizionato correttamente con il cappuccio
in gel completamente disciolto dovrebbe permettere a quel flusso d'aria di aprire la valvola a
cerniera e di passare nell'esofago per la produzione di voce tracheoesofagea (diagramma 10).
8. Assicurarsi che non vi siano perdite attraverso il dispositivo o intorno allo stesso, facendo bere
acqua al paziente (diagramma 11).
Conferma della funzione della valvola e del posizionamento della flangia esofagea (valvola
non Dual)
Se il corretto posizionamento e inserimento della flangia esofagea non può essere confermato
con i metodi sopra descritti, il medico potrebbe dover determinare la dissoluzione del
cappuccio in gel e il posizionamento della flangia di fissaggio esofagea aprendo manualmente,
con un leggero contatto, la valvola a cerniera unidirezionale nell'estremità esofagea della
protesi fonatoria. Rivolgere una luce intensa all'interno della protesi per visualizzare la valvola a
cerniera all'estremità prossimale. Far avanzare lentamente e con cautela l'estremità smussata
(punta non di cotone) di un applicatore con punta di cotone nella protesi fonatoria fino a
quando un leggero contatto apre la valvola a cerniera. Una valvola a cerniera che non si apre
con un leggero contatto può indicare che una flangia non posizionata o una valvola a cerniera
invertita sta compromettendo il funzionamento della valvola. Se indicato, è possibile ottenere
la visualizzazione diretta del posizionamento della flangia esofagea con endoscopia flessibile.
Se i metodi di valutazione sopra descritti non forniscono una verifica soddisfacente del corretto
posizionamento della flangia di fissaggio esofagea, rimuovere il dispositivo, dilatare e rimisurare
il tratto di puntura e ripetere il processo di inserimento e conferma del dispositivo.
Conferma della funzione della valvola e del posizionamento della flangia esofagea (valvola Dual)
Per consentire il posizionamento della flangia esofagea della protesi fonatoria fissa Dual Valve,
l'inseritore è progettato in modo che non sia introdotto completamente nella protesi fonatoria.
Entro tre minuti, l'inseritore dovrebbe muoversi visibilmente in avanti nella protesi fonatoria; il
medico dovrebbe vedere questo movimento in avanti che indica che il cappuccio in gel si è sciolto
e che la flangia esofagea si è posizionata. Per confermare la funzione della valvola, utilizzare una
piccola curette di cera o uno strumento di misura equivalente per aprire delicatamente la valvola
tracheale mentre il paziente deglutisce la sua saliva o l'acqua. Il medico dovrebbe vedere la valvola
esofagea posizionata correttamente all'altra estremità, senza alcuna perdita.
Distacco del cinturino di sicurezza
Il dispositivo è progettato per includere il distacco opzionale del cinturino di sicurezza a seguito della
conferma che la flangia esofagea della protesi fonatoria è posizionata in modo sicuro all'interno del
lume esofageo contro la parete anteriore dell'esofago. La rimozione del cinturino di sicurezza è una
procedura opzionale. Una volta confermato il posizionamento della flangia esofagea, staccare il
110 I 37924-01B
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