inhealth technologies Blom-Singer Instrucciones De Uso página 75

PTO avec la bride de sécurité orientée vers le haut. Insérer complètement le dispositif dans la
PTO jusqu'à ce que la bride trachéale du dispositif soit fermement ancrée contre la muqueuse
trachéale postérieure.
4. Maintenir le dispositif dans cette position d'insertion complète pendant au moins trois minutes pour
permettre à la capsule de gel de se dissoudre et de libérer la bride œsophagienne dans l'œsophage.
Demander aux patients d'avaler leur salive pour faciliter la dissolution de la capsule de gel.
5. Vérifier que la bride œsophagienne s'est déployée : faire pivoter le dispositif sur l'outil d'insertion
pendant qu'il se trouve dans la PTO. Le dispositif pivotera aisément sur l'outil d'insertion dans la
PTO si la bride œsophagienne s'est déployée et s'est placée correctement contre la muqueuse
de la paroi œsophagienne antérieure. Une importante résistance à la rotation du dispositif se
fera sentir si la capsule de gel ne s'est pas dissoute et s'est incorrectement déployée dans la PTO
et non à l'intérieur de la lumière de l'œsophage.
6. Détacher la bride de sécurité de la cheville de sécurité de l'outil d'insertion. Placer un doigt
contre la bride de sécurité et retirer délicatement l'outil d'insertion du dispositif en effectuant un
mouvement de torsion. Fixer la bride de sécurité du dispositif au cou avec une bande adhésive
de qualité médicale collée sur la bride de sécurité.
Avertissement : Veiller à ne pas déplacer accidentellement la prothèse vocale lors du retrait de
l'outil d'insertion, au risque de provoquer l'aspiration du dispositif.
7. Évaluer la capacité à produire une voix trachéo-œsophagienne. L'occlusion de la trachéostomie
avec le doigt détournera le passage de l'air de la trachée. Un dispositif correctement mis en
place avec la capsule de gel complètement dissoute doit permettre à ce passage d'air d'ouvrir
le clapet en silicone et de passer dans l'œsophage pour la production de la voix trachéo-
œsophagienne (diagramme 10).
8. Demander au patient de boire de l'eau pour vérifier l'absence de fuite à travers ou autour du
dispositif (diagramme 11).
Confirmation du fonctionnement du clapet et du déploiement de la bride œsophagienne (clapet
non Dual Valve)
S'il est impossible de confirmer le déploiement et le positionnement corrects de la bride
œsophagienne à l'aide des méthodes décrites ci-dessus, il peut s'avérer nécessaire pour le
clinicien de vérifier la dissolution de la capsule de gel et le déploiement de la bride de rétention
œsophagienne en ouvrant manuellement, par un léger contact, le clapet antiretour en silicone
à l'extrémité œsophagienne de la prothèse vocale. Diriger une lumière vive sur la prothèse
pour visualiser le clapet en silicone à l'extrémité proximale. Faire progresser lentement et
soigneusement l'extrémité émoussée (embout sans coton) d'un long bâtonnet écouvillon
dans la prothèse vocale jusqu'à ce qu'un léger contact permette d'ouvrir le clapet en silicone.
Un clapet en silicone ne s'ouvrant pas en cas de léger contact peut indiquer qu'une bride n'est
pas déployée ou que le clapet en silicone est inversé, ce qui empêche son fonctionnement.
Si cela est indiqué, il est possible d'obtenir une visualisation directe du déploiement de la
bride œsophagienne avec une endoscopie souple. Si les méthodes d'évaluation décrites
précédemment ne permettent pas d'effectuer une vérification satisfaisante du déploiement
correct de la bride de rétention œsophagienne, retirer le dispositif, dilater et mesurer à nouveau
le tractus de ponction, puis répéter le processus d'insertion du dispositif et de confirmation.
Confirmation du fonctionnement du clapet et du déploiement de la bride œsophagienne (clapet
Dual Valve)
L'outil d'insertion est conçu de façon à ne pas s'insérer entièrement dans la prothèse vocale
afin de faciliter le déploiement de la bride œsophagienne de la prothèse vocale à demeure à
clapet Dual Valve. L'outil d'insertion doit se déplacer de façon visible dans la prothèse vocale
après trois minutes ; le clinicien devrait observer ce déplacement vers l'avant, ce qui indique la
dissolution de la capsule de gel et le déploiement de la bride œsophagienne. Pour confirmer le
fonctionnement du clapet, utiliser une petite curette à cire ou un instrument équivalent pour
ouvrir délicatement le clapet trachéal pendant que le patient avale sa salive ou de l'eau. Le
Prothèses vocales à demeure Blom-Singer
®
37924-01B I 75