inhealth technologies Blom-Singer Instrucciones De Uso página 45

Vnitřní hlasové protézy Blom-Singer
®
srážlivosti krve), zhodnoťte před zavedením nebo výměnou zařízení možné riziko krvácení.
Tvorba hlasu
Aby nedošlo k pooperačním komplikacím, pacient se nesmí pokoušet mluvit pomocí hlasové
protézy, dokud mu lékař nesdělí, že je to pro něj bezpečné. Lumen hlasové protézy je nutné udržovat
průchozí, aby byla zajištěna správná funkce a pacient mohl pomocí protézy tvořit hlas. U některých
uživatelů se neschopnost uvolnit svaly krku může podílet na neschopnosti mluvit plynule
a s minimálním úsilím. Tento problém vyžaduje odborné vyšetření. Pacienti s nutností pooperačního
ozařování mohou ve třetím nebo čtvrtém týdnu léčby zažívat přechodnou neschopnost tvořit hlas.
Zařízení může zůstat implantované, pokud lékař nezjistí důvod k jeho vyjmutí.
Uvolnění hlasové protézy
Při zavádění, vyjímání a čištění zařízení je nutné postupovat opatrně, aby nedošlo k poranění
místa TEP nebo náhodnému uvolnění zařízení, které by mohlo mít za následek aspiraci
(vdechnutí) zařízení do trachey (dýchací trubice). Pokud k aspiraci dojde, pacient se musí pokusit
zařízení z trachey vykašlat. Pokud zařízení vykašlat nelze, může být nutné další zdravotnické
ošetření. Zkontrolujte, že došlo k rozpuštění gelové krytky a usazení jícnové příruby, aby bylo
zařízení bezpečně uchyceno v místě TEP. Pokud dojde k uvolnění hlasové protézy z místa TEP,
je nutné do místa punkce okamžitě zavést punkční dilatátor Blom-Singer nebo jiný vhodný
prostředek s příslušným průměrem, aby nedošlo k uzavření místa punkce a k úniku tekutin.
Náhradní zařízení je nutné zavést do 24 hodin. Do zařízení nesmějí být zaváděny cizí předměty.
Zavedení jiných předmětů, než jsou čisticí pomůcky Blom-Singer, může způsobit uvolnění
a následné vdechnutí nebo pozření hlasové protézy nebo jejích součástí.
Únik z hlasové protézy
Pokud se chlopňový ventil nedovírá, několik kapek tekutiny může přes ventil projít z jícnu do
trachey a způsobit kašel či aspiraci. Použití hlasové protézy s průměrem menším než velikost
stávající tracheoesofageální punkce může mít za následek periferní netěsnost (únik kolem
zařízení). Pokud netěsnost hlasové protézy vzniká opakovaně, měl by stav posoudit lékař,
protože únik tekutin může způsobit aspirační pneumonii. Může být indikován výběr jiného
modelu či varianty zařízení. Čištění hlasové protézy vždy vyžaduje opatrnou manipulaci bez
vyvíjení nadměrného tlaku, aby nedošlo k jejímu poškození, které by mohlo způsobit netěsnost.
Růst mikrobiomu (mikroskopických organismů)
Depozita mikrobiálních kolonií na zařízení mohou způsobit deformaci a selhání ventilu, tj. únik
tekutiny přes zařízení nebo kolem něj a/nebo zvýšení tlaku potřebného k tvorbě hlasu. Může
být nutná výměna zařízení.
Zavedení/vyjmutí zařízení
Upevněný bezpečnostní pásek vnitřní hlasové protézy je možné odstranit až po ověření, že
došlo k usazení jícnové příruby v jícnu. Nikdy se nepokoušejte zavádět nebo znovuzavádět
vnitřní hlasovou protézu s odstraněným bezpečnostním páskem.
Nikdy nevyjímejte vnitřní hlasovou protézu a nezavádějte další bez předchozí dilatace místa
TEP a opětovného změření otvoru kvůli ověření správné délky protézy. Pacient se nikdy nesmí
pokoušet zavést nebo vyjmout zařízení a nesmí dovolit nikomu jinému než kvalifikovanému
lékaři, aby zařízení zavedl nebo vyjmul. Vnitřní hlasová protéza není zdravotním prostředkem
pro trvalé použití a vyžaduje pravidelnou výměnu.
Zařízení může být v místě TEP ponecháno, dokud u něj nedochází k pravidelnému úniku tekutin,
umožňuje dostatečnou tvorbu hlasu a není nutná změna jeho velikosti. Vyjmutí vnitřní hlasové
protézy je možné provést pouze uchopením tracheální příruby zařízení pomocí pojistného
hemostatu.
KOMPLIKACE
Ačkoli je jejich výskyt vzácný, byly při používání silikonových protéz typu Blom-Singer
zjištěny následující komplikace. Patří mezi ně: kontaminace nebo sepse stomie (otvor v krku
do trachey neboli dýchací trubice), které mohou vyžadovat vyjmutí hlasové protézy a/nebo
37924-01B I 45