Fahl TRACHEOTEC Instrucciones De Uso página 133

Behelyezésnél tartsa a Fahl trachealis kanült egyik kezével a kanülfedő lemeznél fogva (lásd a 5
®
ábrát).
Szabad kezével kissé húzza szét a tracheostomát, hogy ezáltal a kanülhegy jobban beleilleszkedjen
a légzőnyílásba.
A tracheostoma széthúzásához speciális segédeszközök is kaphatók, amelyek lehetővé teszik a
tracheostomák egyenletes és kíméletes széthúzását, pl. kollabáló tracheostoma miatti vészhelyzetek-
ben is (lásd a 6. ábrát).
Ha a széthúzáshoz segédeszközt alkalmaz, vigyázzon arra, hogy a kanül a súrlódás miatt ne sérüljön
meg.
Vezesse be óvatosan a kanült a belégzési fázisban (belégzéskor) a tracheostomába, ekkor kissé hajt-
sa a fejet hátra (lásd a 7. ábrát).
Tolja tovább a kanült a légcsőbe.
Miután a kanült már tovább betolta a légcsőbe, újra egyenesen tarthatja a fejet.
Obturátor használata esetén azt haladéktalanul el kell távolítani a trachealis kanülből.
A trachealis kanülöket mindig speciális kanültartó szalaggal kell rögzíteni. Ez stabilizálja a kanült, és
gondoskodik arról, hogy a trachealis kanül biztosan üljön a tracheostomában (lásd a 1. ábrát).
1.1. A ballon (cuff) (ha van) feltöltése
A kisnyomású mandzsetta feltöltése a bevezető tömlő Luer-csatlakozóján (szabványos kúpos össze-
köttetés) keresztül történik, mandzsettanyomás-mérő készülék (mandzsettanyomás-mérő készülék)
segítségével, meghatározott nyomásra a mandzsettában. Ha az orvos másképp nem rendelkezik,
legalább 15 mmHg (20 cmH O), legfeljebb 18mmHg (25 cmH O) mandzsettanyomás alkalmazását
2 2
ajánljuk. A mandzsettanyomás semmi esetre sem lépheti túl a 18mmHg (kb. 25 cmH O) értéket.
2
Legfeljebb erre a névleges nyomásra töltse fel a ballont (cuff), és győződjön meg arról, hogy a kanülön
keresztül kielégítő a levegőellátás.
Mindig figyeljen arra, hogy a ballon (cuff) sértetlen legyen és hibátlanul működjön.
Ha a kívánt tömítettség nem érhető el a fenti határérték-térfogattal történő, ismételt próbálkozás után
sem, akkor lehetőség szerint javasolt nagyobb átmérőjű kanül használata.
A megfelelő mandzsettanyomást rendszeresen, de legalább 2 óránként ellenőrizni kell.
FIGYELEM!
A mandzsetta feltöltéséhez használt minden műszer tiszta és idegen részecskéktől mentes
kell legyen. Húzza le ezeket a bevezető tömlő Luer­csatlakozójáról, mihelyst a mandzsetta fel
van töltve.
FIGYELEM!
A maximális nyomás tartós túllépése esetén a nyálkahártya vérellátása akadályozott lehet HU
(ischaemiás nekrózis, nyomásfekély, tracheomalacia, trachealis stenosis, pneumothorax koc-
kázata). Lélegeztetett betegek esetén tilos az orvos által megadottnál alacsonyabb nyomás
használata, a csendes aspiráció megelőzése céljából. A ballon térségében fellépő sziszegő
zaj, különösen kilégzéskor, azt mutatja, hogy a ballon nem kielégítően tömíti a tracheát. Ha
a trachea nem tömíthető az orvos által megadott nyomásértékekkel, akkor az összes levegőt
le kell szívni a ballonból, és a tömítési eljárást meg kell ismételni. Ha ez az ismétléskor sem
sikerül, akkor a soronkövetkező nagyobb kanülméret használatát javasoljuk. A ballonfal gázá-
teresztő képessége miatt a ballon nyomása az idővel kissé csökkenhet, azonban gáznarkózis
esetén akaratlanul megnövekedhet. Ezért a nyomás rendszeres figyelemmel kísérése kifeje-
zetten ajánlott.
A ballont (cuff) nem szabad túl erősen feltölteni levegővel, mivel ez megkárosíthatja a légcső-
falat, szakadásokat okozhat a ballonon (cuff), ami a ballon (cuff) leeresztéséhez vagy deformá-
ciójához vezethet, és ezáltal nem zárható ki a légutak elzáródása.
FIGYELEM!
Anesztézia alatt a dinitrogén­oxid (kéjgáz) miatt a mandzsettanyomás növekedhet vagy csök-
kenhet.
2. A kanül eltávolítása
FIGYELEM!
Instabil tracheostoma esetén vagy vészhelyzetekben (punkciós, dilatációs tracheostoma) a
Stoma a kanül kihúzása után összeeshet (kollabálhat) és ezáltal befolyásolhatja a levegőel-
látást. Ebben az esetben készenlétben kell tartani és gyorsan be kell helyezni egy új kanült. A
trachea­szétfeszítő alkalmas a levegőszállítás átmeneti biztosításához.
A trachealis kanül kivétele előtt a mandzsettát ki kell üríteni. A kivételt kissé hátrahajtott fejjel
kell elvégezni.
FIGYELEM!
Tilos a ballont (cuff) mandzsettanyomás­mérő készülékkel kiüríteni – ezt a folyamatot mindig
fecskendővel kell végrehajtani.
A ballon fecskendővel való légtelenítése és kanülből való kivétele előtt először meg kell tisztítani a
ballon feletti trachealis térséget a váladék és a nyák leszívásával. Eszméletnél lévő és megtartott re-
flexekkel rendelkező betegek esetén ajánlott a beteg leszívása a trachealis kanül egyidejű felnyitása
mellett. A leszívás végrehajtható leszívókatéterrel, amelynek tracheába való bevezetése a kanülcsö-
vön keresztül történik. Ily módon a leszívás problémamentesen és a beteget kímélő módon történik,
tehát minimális a köhögési inger, illetve az aspirációveszély.
133