Se não for possível vedar a traqueia com os valores de pressão definidos pelo médico, o
balão deve ser totalmente desinsuflado e o procedimento de bloqueio deve ser repetido. Se
o êxito desejado também não for obtido com a repetição, recomendamos usar uma cânula de
traqueostomia com balão de tamanho imediatamente superior. Devido ao fato de a parede do
balão ser permeável ao gás, a pressão do balão baixa ao longo do tempo mas também pode
subir inadvertidamente numa anestesia com gás. Por isso, recomendase vivamente controlar
regularmente a pressão.
Em caso nenhum, o cuff deve ser insuflado demasiado com ar, uma vez que tal poderia
provocar danos na parede da traqueia, fissuras no cuff e, seguidamente, o esvaziamento ou a
deformação do cuff, uma situação em que o bloqueio das vias respiratórias não está excluído.
ATENÇÃO!
Durante uma anestesia, a pressão do cuff pode subir/cair devido ao óxido nitroso (gás
hilariante).
2. Remoção da cânula
PT
ATENÇÃO!
Se o traqueostoma for instável ou em casos de emergência (traqueostoma de punção ou
dilatação), este pode colapsar após a remoção da cânula comprometendo assim o fornecimento
de ar. Neste caso deve ter pronta uma cânula nova para uma introdução rápida. O alargador do
traqueostoma é adequado para salvaguardar temporariamente o fornecimento de ar.
Antes da remoção da cânula de traqueostomia, o cuff deve ser desinsuflado. O processo de
remoção deve ser executado com a cabeça ligeiramente inclinada para trás.
ATENÇÃO!
O cuff nunca deve ser desinsuflado com um aparelho de medição da pressão do cuff este
processo deve ser executado sempre com a ajuda de uma seringa.
Antes de desinsuflar o balão mediante uma seringa e de remover a cânula, a área traqueal acima do
balão deve ser limpa, as secreções e o muco devem ser aspirados. Quando se trata de pacientes
conscientes que mantêm os reflexos recomenda-se aspirar o paciente ao mesmo tempo que se
desbloqueia a cânula de traqueostomia. As aspiração realiza-se com um catéter de aspiração que
é introduzido através do tubo da cânula até à traqueia. Deste modo, a aspiração realiza-se sem
problemas e sem causar incómodo ao paciente, a tosse por irritação e o perigo de uma aspiração
são minimizados.
Ao mesmo tempo que aspira reduza a pressão do cuff.
As secreções eventualmente existentes são removidas e já não podem ser aspiradas. Tenha em
atenção que antes de reintroduzir a cânula, esta tem de ser limpa ou desinfetada de acordo com as
normas seguintes e tratada com óleo de estoma.
Proceda com extremo cuidado para não lesionar as mucosas.
Passos de aplicação para a remoção das cânulas de traqueostomia Fahl
:
®
O processo de remoção das cânulas de traqueostomia deve ser executado com a cabeça ligeiramente
inclinada para trás. Segure a cânula de lado na placa da cânula ou no corpo do dispositivo
(ver figura 7).
Remova todas as cânulas de traqueostomia com cuidado.
Ao remover a cânula interna, é preciso estar atento ao seguinte:
Acessórios, como a válvula de traqueostomia ou o HME (permutador de calor e humidade), têm de ser
removidos antes de remover as cânulas de traqueostomia Fahl
.
®
Agora, com uma ligeira tração, é possível remover a cânula interna da cânula externa.
A reinserção da cânula realiza-se depois na sequência inversa, conforme acima descrito.
IX. LIMPEZA E DESINFECÇÃO
CUIDADO!
Por motivos de higiene e para evitar riscos de infecção, deve limpar as suas cânulas de
traqueostomia Fahl
pelo menos duas vezes por dia ou com maior frequência no caso de uma
®
forte formação de secreções.
Se o traqueostoma for instável, antes de remover a cânula de traqueostomia devem ser
asseguradas as vias respiratórias e uma cânula de substituição deve estar preparada para a
inserção. A cânula de substituição deve ser inserida de imediato, ainda antes de começar com
a limpeza e desinfeção da cânula trocada.
ATENÇÃO!
Para a limpeza das cânulas não pode ser usada uma máquina de lavar loiça, nem uma panela a
vapor, um microondas, uma máquina de lavar roupa ou outro produto semelhante!
Lembre-se de que o plano de limpeza pessoal, que, se necessário, também pode conter desinfecções
adicionais, deve ser sempre acordado com o seu médico assistente, em conformidade com as suas
necessidades pessoais.
Uma desinfecção regular é necessária apenas por razões médicas e por indicação do médico. Pelo
motivo de que também num paciente saudável as vias respiratórias superiores não estão livres de
germes.
59