Fahl TRACHEOTEC Instrucciones De Uso página 78

Skjut in kanylen längre i luftstrupen.
Sedan du skjutit kanylen längre in i luftstrupen, kan du hålla huvudet rakt igen.
Om en obturator används, ska denna omedelbart tas ut från trakealkanylen.
Trakealkanyler ska alltid fästas med ett speciellt kanylband. Det stabiliserar kanylen och får den att
sitta säkert i stomin (se bild 1).
1.1 Fylla kuffen (om sådan finns)
Lågtryckskuffen fylls via tillförselslangens Luer-koppling (konisk standardkoppling) till ett bestämt tryck
med hjälp av en apparat som mäter kufftrycket. Om inte läkare ger andra anvisningar, rekommenderar
vi ett kufftryck på minst 15 mmHg (20 cmH O) till 22 mmHg (30 cmH O). Manschettrycket ska aldrig
2 2
överstiga 22 mmHg (ca. 30 cmH O).
2
Fyll kuffen högst till detta börtryck och kontrollera att lufttillförseln via kanylen är tillräckligt.
Kontrollera alltid att kuffen är oskadad och fungerar felfritt.
Om den önskade tätheten inte uppnås efter flera försök med nämnda gränsvolymer, kan en kanyl med
större diameter vara indicerad.
Kufftrycket ska kontrolleras regelbundet, minst varannan timme.
OBS!
Alla instrument som används för att fylla kuffen måste vara rena och fria från partiklar! Ta bort
instrument från tillförselslangens Luer­koppling så snart kuffen är fylld.
SV
OBS!
Om maximaltrycket överskrids under en längre tid, kan genomblödningen i slemhinnorna
försämras (risk för ischemiska nekroser, trycksår, trakeomalaci, trakealstenos, pneumothorax).
För att tyst aspiration hos respirationspatienter ska förebyggas bör det kufftryck som ordinerats
av läkare inte understigas. Ett väsande ljud som (särskilt vid utandning) kan höras i området
kring ballongen tyder på att ballongen inte sluter tillräckligt tätt mot trakea. Om det inte är
möjligt att åstadkomma en tätning av trakea med det tryck som ordinerats av läkare, ska all luft
sugas ut ur ballongen igen och blockeringsproceduren upprepas. Vid upprepat misslyckande
rekommenderar vi att en trakealkanyl med ballong av nästa storlek väljs. Ballongväggarnas
gasgenomsläpplighet leder i regel till att trycket i ballongen minskar med tiden, men trycket
kan även stiga oavsiktligt i samband med gasnarkos. Regelbunden övervakning av trycket
rekommenderas därför bestämt.
Kuffen får aldrig fyllas med för mycket luft, eftersom detta kan leda till skador på trakeaväggen,
sprickor på kuffen med efterföljande tömning eller deformering av kuffen, så att blockering av
andningsvägarna inte kan uteslutas.
OBS!
Vid anestesi kan kufftrycket stiga/minska på grund av dikväveoxid (lustgas).
2. Ta ut kanylen
OBS!
Vid instabila trakealstoma eller vid nödfall (punktions­/dilatationstrakealstoma) kan stomat
efter uttagning av kanylen fall ihop (kollabreras) och därigenom påverka lufttillförseln. I dessa
fall måste snabbt en ny kanyl finnas till hands och att sättas in. För att säkerställa lufttillförseln
kan en trakealvidgare användas.
Kuffen måste tömmas innan trakealkanylen tas ut. Luta huvudet tillbaka en aning när kanylen
tas ut.
OBS!
Kuffen får aldrig tömmas med hjälp av en kufftrycksmätare. Använd alltid en spruta.
Innan ballongen töms på luft med spruta och kanylen tas ut måste trakealområdet ovanför ballongen
rengöras genom uppsugning av sekret och slem. Om patienten är vid medvetande och har bibehållna
reflexer, rekommenderas att sugning sker samtidigt som trakealkanylen töms. Vid sugning ska
en uppsugningskateter som förs in i trakea via kanylröret användas. På så vis kan uppsugningen
ske problemfritt och på ett för patienten skonsamt sätt, så att risken för hostretning och aspiration
minimeras.
Dra vid samtidig sugning ut trycket ur kuffen.
Eventuellt sekret avlägsnas och kan inte längre aspireras. Innan kanylen sätts in igen måste den under
alla omständigheter rengöras enligt nedanstående bestämmelser och i förekommande fall desinficeras
och smörjas in med stomaolja.
Var ytterst försiktig, så att slemhinnorna inte skadas.
Så här tar du ut en Fahl trakealkanyl:
®
Luta huvudet tillbaka en aning när en trakealkanyl tas ut. Fatta kanylen från sidan vid kanylskölden
eller kåpan (se bild 7).
Ta försiktigt ut trakealkanylen.
Tänk på följande när innerkanylen tas ut:
Tillbehör som trakeostomiventil eller HME (värme- och fuktighetsväxlare) måste tas bort innan Fahl
®
trakealkanyler tas ut.
Genom att dra lätt kan nu innerkanylen tas ut ur ytterkanylen.
Vid återinsättning av innerkanylen görs samma sak i omvänd ordning enligt ovanstående beskrivning.
78