Fahl TRACHEOTEC Instrucciones De Uso página 96

Når du bruker et hjelpemiddel for å sprike ut trakeostoma, må du passe på at kanylen ikke skades på
grunn av friksjon.
Før nå i løpet av inspirasjonsfasen (når du puster inn) kanylen forsiktig inn i trakeostoma. Hell hodet lett
bakover når du gjør dette (se figur 7)
Skyv kanylen videre inn i trakea.
Når du har skjøvet kanylen videre inn i luftrøret, kan du holde hodet rakt igjen.
Hvis det brukes obturator, må den omgående fjernes fra trakealkanylen.
Trakealkanylene bør alltid festes med en spesiell bærestropp for kanylen. Denne stabiliserer kanylen
og sørger dermed for at trakealkanylen sitter trygt i trakeostoma (se figur 1).
1.1 Fylling av cuffen (hvis aktuelt)
Når lavtrykksmansjetten skal fylles, tilføres mansjetten et definert trykk via tilførselsslangens luer-kob-
ling (normert konisk forbindelse) ved hjelp av en mansjettrykkmåler (f.eks. cufftrykkmåler). Dersom
legen ikke foreskrive noe annet, anbefaler vi et mansjettrykk på min. 15 mmHg (20 cmH O) til 18mm Hg
2
(25 cmH O). Mansjettrykket bør ikke under noen omstendighet overskride 18mmHg (ca. 25 cmH O).
2 2
Fyll maks. dette nominelle trykket på cuffen og kontroller at tilstrekkelig lufttilførsel finner sted via ka-
nylen.
Pass alltid på at cuffen ikke har skader og fungerer forskriftsmessig.
Dersom ønsket tetthet ikke oppnås, selv etter gjentatte forsøk med det nevnte grensevolumet, er kan-
skje en kanyle med større diameter indisert.
Korrekt mansjettrykk skal kontrolleres med jevne mellomrom, dvs. minst hver 2. time.
OBS!
Alle instrumenter som brukes til påfylling av mansjetten, må være rene og uten fremmede par-
tikler! Koble instrumentene fra tilførselsslanges luer­kobling så snart mansjetten er fylt.
NO
OBS!
Hvis maks. trykk overskrides over lengre tid, kan blodsirkulasjonen i slimhinnene bli redusert
(fare for iskemiske nekroser, trykksår, trakeomalasi, trakealstenose, pneumothorax). Hos ven-
tilerte pasienter bør man ikke underskride det cufftrykk som legen har fastsatt, for å forebygge
stille aspirasjon. Hvislende lyder i området rundt ballongen, særlig under ekspirasjon, indikerer
at ballongen ikke tetter trakea tilstrekkelig. Hvis det ikke er mulig å tette trakea med de trykkver-
diene som legen har fastsatt, bør all luft trekkes ut av ballongen igjen og blokkeringsprosedy-
ren gjentas. Lykkes ikke dette under gjentakelsen, anbefaler vi å velge neste større trakealka-
nyle med ballong. På grunn av at gass kan trenge gjennom ballongens vegger, avtar prinsipielt
trykket i ballongen noe etter hvert, men ved gassnarkoser kan det også stige utilsiktet. Derfor
anbefales det sterkt å utføre en regelmessig trykkovervåkning.
Cuffen må ikke under noen omstendighet fylles med for mye luft, da det kan føre til skader på
trakeaveggen, riss i cuffen med påfølgende tømming eller deformasjon av cuffen. En blokke-
ring av luftveiene er i så fall ikke utelukket.
OBS!
Under anestesi kan mansjettrykket stige/falle på grunn av dinitrogenoksid (lystgass).
2. Uttak av kanylen
OBS!
Dersom trakeostoma er instabil, eller i nødstilfeller (punksjons­, dilatasjonstrakeostoma), kan
stoma falle sammen (kollabere) når kanylen er trukket ut. Det kan hindre lufttilførselen. I et slikt
tilfelle må du rakst holde en ny kanyle klar til bruk og sette inn denne. En trakeo­spreder kan
brukes til å sikre lufttilførselen midlertidig.
Cuffen må tømmes før trakealkanylen tas ut. Hodet bør helles lett bakover når trakealkanylene
tas ut.
OBS!
Du må aldri tømme cuffen med en cufftrykkmåler – utfør alltid denne prosedyren med sprøyte.
Før luften fjernes fra ballongen med sprøyte og kanylen tas ut, må trakealområdet over ballongen
rengjøres ved at sekret og slim suges bort. Hos pasienter som er ved bevissthet og har fungerende
reflekser anbefales det å suge av pasienten samtidig som blokkeringen av trakealkanylen fjernes.
Avsugingen utføres med et avsugingskateter som føres inn i trakea gjennom kanylerøret. Da utføres
avsugingen uten problemer og skånsomt for pasienten, og irritasjonshoste og fare for aspirasjon re-
duseres til et minimum.
Trekk deretter trykket ut av cuffen samtidig som avsugingen utføres.
Ev. foreliggende sekret tas nå opp og kan ikke lenger aspireres. Vær oppmerksom på at kanylen alltid
må rengjøres og ev. desinfiseres og gis glideevne med stomaolje, iht. bestemmelsene nedenfor, før
den settes inn igjen.
Du må gå ekstremt forsiktig frem for ikke å skade slimhinnene.
Fremgangsmåte for å ta ut Fahl trakealkanyler:
®
Hodet bør helles lett bakover når trakealkanylene tas ut. Ta da tak på siden av kanyleplaten eller huset
(se figur 7).
Fjern trakealkanylene forsiktig.
96