Retardo Av Detectado; Utilización Del Retardo Av Detectado Con El Retardo Av Estimulado: Fijo - Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia

4-68
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
RETARDO AV
Tal como se indica a continuación, el Retardo AV se puede programar en un valor fijo o dinámico:
• Retardo AV fijo: se produce cuando los valores mínimo y máximo del Retardo AV estimulado
son iguales
• Retardo AV dinámico: se produce cuando los valores mínimo y máximo del Retardo AV
estimulado no son iguales

Retardo AV detectado

Esta función está disponible en los dispositivos AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN y ORIGEN.
El Retardo AV detectado corresponde al Retardo AV después de un suceso auricular detectado.
El Retardo AV detectado se puede programar con un valor más corto o igual al del Retardo AV
estimulado. Un valor más corto sirve para compensar la diferencia de temporización entre los
sucesos auriculares estimulados y los detectados (Figura 4-38 en la página 4-68).
Ap
Figura 4-38. Retardo AV detectado
El impacto hemodinámico del Retardo AV detectado depende de si es adecuada la temporización
entre las contracciones auriculares y ventriculares. Una estimulación auricular inicia la excitación
eléctrica auricular, mientras que la detección auricular sólo se puede producir tras el onset
de una excitación auricular espontánea. El retardo entre el inicio y la detección depende de
la ubicación y conducción del cable. En consecuencia, cuando el Retardo AV detectado se
programa con el mismo valor que el Retardo AV estimulado, el intervalo AV hemodinámico será
diferente entre los sucesos auriculares estimulados y detectados.
Cuando se usa el modo DDD(R) para suministrar la estimulación biventricular (TRC), puede ser
necesario programar parámetros distintos para el Retardo AV tanto estimulado como detectado
con el fin de optimizar la TRC durante el ritmo sinusal normal y durante la estimulación auricular,
ya que la estimulación auricular puede prolongar el retardo interauricular. El retardo interauricular
prolongado puede necesitar un Retardo AV estimulado más largo para alcanzar una relación de
temporización óptima entre la activación auricular izquierda y la estimulación biventricular. El
retardo interauricular puede ser estimado mediante la duración de onda P más larga.
Cuando el dispositivo se programa en DDD(R), se recomienda hacer pruebas en el paciente
para determinar el Retardo AV óptimo durante la detección y estimulación auriculares. Si los
Retardos AV óptimos son distintos, esto se puede reflejar programando parámetros distintos
para el Retardo AV estimulado y el Retardo AV detectado.
Utilización del Retardo AV detectado con el Retardo AV estimulado: Fijo
Cuando el Retardo AV estimulado está programado en un valor fijo, el Retardo AV detectado se
fijará al valor del Retardo AV detectado programado.
SAV
PAV
As Vp
Ap = suceso auricular estimulado
As = suceso auricular detectado
Vp = suceso ventricular estimulado
SAV = retardo AV detectado (intervalo As-Vp)
PAV = retardo AV estimulado (intervalo Ap-Vp)