Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia página 100

4-8 Terapias de estimulación
Parámetros básicos
VDD y VDDR
En ausencia de ondas P y R detectadas, se suministrarán impulsos de estimulación en el
ventrículo al LIF (VDD) o la frecuencia indicada por el sensor (VDDR). Al detectarse una onda P
se iniciará el Retardo AV. Al final del Retardo AV, se suministrará estimulación ventricular, salvo
que sea inhibida por la detección de una onda R. Una onda P detectada o un suceso ventricular
estimulado determinará el momento de la siguiente estimulación ventricular.
• El modo VDD es adecuado para pacientes con insuficiencia cardíaca y actividad sinusal
normal, ya que suministra estimulación biventricular sincronizada con la aurícula pero no
estimulación auricular
• VDDR puede no ser adecuado para pacientes con insuficiencia cardíaca y actividad sinusal
normal debido a la mayor posibilidad de perder la sincronía AV
• Si bien VDDR puede proporcionar estimulación biventricular sincronizada con la aurícula
durante la actividad sinusal normal, la estimulación ventricular indicada por el sensor
provocará la pérdida de la sincronía AV si la frecuencia indicada por el sensor supera la
frecuencia sinusal
• Plantéese la posibilidad de programar un LIF bajo para la terapia antibradicardia, ya que es
probable que se produzca asincronía AV durante la estimulación ventricular en el LIF
• Si se espera u observa estimulación frecuente al LIF, plantéese la posibilidad de programar
un modo DDD(R) para que se mantenga la sincronía AV durante la estimulación al LIF
VVI y VVIR
En el modo VVI(R), la detección y la estimulación solo se producen en el ventrículo. En ausencia
de sucesos detectados, se suministran impulsos de estimulación en el ventrículo al LIF (VVI) o a
la frecuencia indicada por el sensor (VVIR). Una onda P detectada o un suceso ventricular
estimulado determinará el momento de la siguiente estimulación ventricular.
• Pueden ser perjudiciales para pacientes con insuficiencia cardíaca y actividad sinusal normal
• Podrían ser adecuados en pacientes con insuficiencia cardíaca y taquiarritmias auriculares
crónicas o durante episodios de taquiarritmia auricular, ya que proporcionan estimulación
biventricular al LIF o a la frecuencia indicada por el sensor (VVI[R])
• Si los pacientes tienen conducción AV durante las taquiarritmias auriculares que produzca la
inhibición de la estimulación biventricular (pérdida de TRC), plantéese la posibilidad de
programar un LIF alto para intentar aumentar el suministro de estimulación biventricular y/o
al VVI(R), si no se ha programado todavía
AAI y AAIR
En el modo AAI(R) la detección y la estimulación sólo se producen en la aurícula. En ausencia
de sucesos detectados, se suministran impulsos de estimulación en la aurícula al LIF (AAI) o a la
frecuencia indicada por el sensor (AAIR). Una onda P detectada o un suceso auricular
estimulado determinará el momento de la siguiente estimulación auricular.
Modos Bicamerales
No utilice los modos DDD(R) y VDD(R) en las situaciones siguientes:
• En pacientes con taquiarritmias auriculares refractarias crónicas (flúter o fibrilación auricular)
porque podrían disparar la estimulación ventricular