Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia página 43

Con ID de ritmo, el generador de impulsos realiza un análisis de temporización y correlación
vectorial empleando el EGM de descarga y el EGM de frecuencia. Basándose en esta
información, guarda un patrón de referencia del ritmo sinusal normal del paciente.
Durante el análisis de ID de ritmo, el generador de impulsos determina en primer lugar si la
frecuencia ventricular es superior a la frecuencia auricular. Si es el caso, se iniciará la terapia. Si
la frecuencia ventricular no es superior a la auricular, ID de ritmo evalúa los siguientes criterios
para determinar si la terapia debería inhibirse o iniciarse:
• El análisis de Temporización y correlación vectorial durante la Detección inicial determina si
el ritmo es de TSV comparándolo con el patrón de referencia almacenado previamente. Si el
ritmo se declara como TSV, se inhibe la terapia. En el caso de dispositivos con umbral de
RhythmMatch, la correlación entre el ritmo del paciente y el patrón de referencia debe ser
igual o superior al umbral de RhythmMatch programado para que el ritmo se declare como
TSV y se inhiba la terapia ("Temporización y correlación vectorial" en la página 2-23).
• Si el análisis de Temporización y correlación vectorial no declara el ritmo como TSV, la
Estabilidad y el Umbral de frecuencia de FibA determinan si el ritmo ventricular es inestable y
si la frecuencia auricular es rápida. Si el ritmo ventricular es inestable y la frecuencia
auricular es rápida, el ritmo se declara como TSV y la terapia se inhibe.
ID de ritmo no considera los criterios de detección auricular (Frecuencia V > Frecuencia A ni A
superior al Umbral de frecuencia de fibrilación A) para las configuraciones siguientes:
• Dispositivos bicamerales si la Discriminación taquiarritmia auricular está programada en Off
Cuando está configurado de este modo, no se evalúa la Estabilidad para la Detección inicial.
Esto puede ser útil en casos en que se hayan producido problemas en el cable auricular. Para
estas configuraciones, la terapia se inhibe con la Detección inicial si el ritmo se declara como
TSV (basándose en la Temporización y la correlación vectorial). De lo contrario, se inicia la
terapia.
Hay dos métodos disponibles para que el dispositivo adquiera automáticamente un patrón de
referencia de ID de ritmo: pasivo y activo. El método activo puede ser útil para pacientes que
sean estimulados ventricularmente con frecuencia.
Si el método pasivo está activado, el generador de impulsos intentará obtener el patrón de
referencia de ID de ritmo cada dos horas utilizando los parámetros antibradicardia programados.
Las actualizaciones comienzan entre 2 y 4 horas después de que el dispositivo haya salido del
modo de Almacenamiento.
Si está activado el método activo y han transcurrido siete días desde la última adquisición
satisfactoria de un patrón de referencia, entonces el dispositivo analizará automáticamente cada
28 horas el ritmo intrínseco del paciente ajustando los parámetros bradi. Durante la actualización
activa de un patrón de referencia de ID de ritmo sucederá lo siguiente:
1. El dispositivo verifica que el paciente esté en reposo (conforme se determine por la
información del acelerómetro).
2. El dispositivo permite una disminución controlada de la frecuencia de estimulación hasta el
LIF decaída deID de ritmo programado. Durante este período de caída sucede lo siguiente:
• El dispositivo cambia temporalmente el modo de estimulación a DDI, VDI, VVI, AAI u Off
(según el modo bradicardia programado) y prolonga el Retardo AV hasta 400 ms.
• Se suspenden la Activación biventricular, el Control automático de la frecuencia, la RTA,
la Histéresis de frecuencia, la Histéresis de búsqueda de frecuencia y la programación
dinámica (salvo el PRV dinámico). La cámara de estimulación se configura en
Biventricular; la Compensación VI se configura en 0.
Detección de taquiarritmias
Grupos de criterios adicionales de detección ventricular
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