Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia página 96

4-4 Terapias de estimulación
Recomendaciones para programar el dispositivo
• Optimización SmartDelay, que recomendará los parámetros del Retardo AV ("Optimización
SmartDelay" en la página 4-70)
Como la optimización del Retardo AV estimulado puede influir significativamente en la eficacia
de la TRC, plantéese la posibilidad de utilizar métodos que demuestren el impacto
hemodinámico de distintos parámetros del Retardo AV estimulado, como son la ecocardiografía
o la monitorización de la tensión diferencial.
La estimulación auricular puede prolongar el retardo interauricular; por tanto, puede ser
necesario programar distintos parámetros para el Retardo AV estimulado con el fin de optimizar
la TRC durante el ritmo sinusal normal y la estimulación auricular.
Retardo AV detectado: Retardo AV detectado se utiliza para obtener un Retardo AV más corto
después de sucesos auriculares detectados, mientras que el Retardo AV estimulado más largo
programado se utiliza después de los sucesos auriculares estimulados. Cuando se programa en
el modo DDD(R), se recomienda realizar pruebas en el paciente para determinar el Retardo AV
detectado óptimo durante la detección y estimulación auriculares.
Retardo AV dinámico: Retardo AV dinámico se configura automáticamente en función de lo
siguiente ("Retardo AV estimulado" en la página 4-67):
• Si los Retardos AV estimulados mínimo y máximo son iguales, el Retardo AV es fijo.
• Si el Retardo AV estimulado mínimo es inferior al máximo, el Retardo AV se configura en
Dinámico.
PRAPV: Programe el PRAPV en 280 ms. En los pacientes con insuficiencia cardíaca y
conducción AV intacta, un intervalo AV intracardiaco intrínseco largo y un PRAPV programado
largo pueden provocar la pérdida de seguimiento auricular por debajo del LSF, lo que conlleva
una pérdida de estimulación BiV (TRC). Si se está produciendo la pérdida de seguimiento
auricular por debajo del LSF, programe la Preferencia de seguimiento en On (nominal) ("Período
refractario auricular - PRAPV" en la página 4-72).
PRAPV después de CVP: Programe PRAPV después de CVP en 400 ms (nominal) para tratar
de reducir el número de TMM a frecuencias elevadas. La incidencia de TMM también puede
deberse a otros factores ("PRAPV después de CVP" en la página 4-74).
RTA: Si se utiliza RTA, deben programarse los contadores de entrada y salida para asegurarse
de que el cambio de modo es adecuado y se produce en el tiempo previsto ("Cambio de modo
de la RTA" en la página 4-50).
Tenga en cuenta que la RFV y la Activación BiV tienen el potencial de aumentar el suministro de
TRC durante las taquiarritmias auriculares. La Activación BiV debe programarse en On y la RFV
debe programarse en On con el valor máximo para aumentar el porcentaje de estimulación
ventricular y maximizar el suministro uniforme de TRC durante la conducción de taquiarritmias
auriculares.
Terminación de TMM: Prográmela en On (nominal) para finalizar las TMM a frecuencias
elevadas ("Terminación de TMM" en la página 4-56).
PPVI: Prográmelo en 400 ms (nominal) para evitar que el dispositivo estimule en el período VI
vulnerable ("Período de protección ventricular izquierdo" en la página 4-76).
Preferencia de seguimiento: Prográmela en On (nominal) para permitir el suministro de TRC en
caso de frecuencias auriculares por debajo, pero cerca, del LSF. Utilice esta función cuando el
PRAPV y el intervalo AV intracardiaco intrínseco del paciente sean más largos que el intervalo
LSF programado ("Preferencia de seguimiento" en la página 4-57).