Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia página 66

2-32 Detección de taquiarritmias
Criterios adicionales de detección ventricular
Onset distingue las taquicardias sinusales fisiológicas, cuyo inicio suele ser lento, de las
taquicardias patológicas, cuyo inicio suele ser brusco. Mide la frecuencia de transición en el
ritmo ventricular desde frecuencias lentas hasta la taquicardia. Si el aumento de frecuencia es
gradual, permite al dispositivo inhibir la terapia ventricular en la zona de frecuencia de
taquicardia más baja.
Cuando se satisface una ventana de detección, el generador de impulsos empieza a calcular el
Onset súbito en una secuencia de dos etapas.
• La etapa 1 mide los intervalos ventriculares antes del inicio del episodio y localiza el par de
intervalos adyacentes (punto de referencia) en que se produjo la mayor disminución de la
longitud del ciclo. Si la disminución de la longitud del ciclo es igual o superior al valor del
Onset programado, la etapa 1 declara un Onset súbito.
• La etapa 2 compara intervalos adicionales. Si la diferencia entre el intervalo medio antes del
punto de referencia y 3 de los 4 primeros intervalos que siguen a dicho punto es igual o
superior al Umbral del Onset programado, la etapa 2 declara un Onset súbito.
Si ambas etapas declaran el ritmo súbito, se iniciará terapia. Si cualquiera de las etapas indica
un onset gradual, se inhibirá la terapia ventricular inicial en la zona más baja. Onset no inhibirá la
terapia si:
• La frecuencia se acelera a una zona ventricular más alta
• La información del cable auricular determina que la frecuencia VD es más rápida que la
frecuencia auricular (Frec. V > Frec. A programada en On)
• Se agota el tiempo del temporizador de SRD
El Onset únicamente se mide utilizando intervalos VD. Se puede programar como un porcentaje
de la longitud de ciclo o como una longitud de intervalo (en ms). Está limitado a la zona de
terapia más baja de una configuración de múltiples zonas. El valor del Onset seleccionado
representa la diferencia mínima que debe existir entre intervalos que sean superiores e inferiores
al umbral de frecuencia más bajo programado. El generador de impulsos realiza cálculos del
Onset de todos los episodios (incluso si la función está programada en Off), excepto de los
inducidos o manuales. Los resultados obtenidos del Onset medido a partir de un cálculo de dos
etapas se almacenan en el Historial de terapia. Estos datos almacenados se pueden utilizar para
programar un valor adecuado para el Onset.
Duración frecuencia sostenida (SRD)
Esta función está disponible en los dispositivos AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN,
INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA y COGNIS.
La Duración frecuencia sostenida permite suministrar la terapia ventricular programada cuando
una taquicardia se mantiene durante un período programado superior a la Duración, aunque los
inhibidores de la terapia programados (Temporización y correlación vectorial, Umbral de
frecuencia de FibA, Onset y/o Estabilidad) indiquen la inhibición de la terapia (Figura 2–23
Combinación de Onset O Estabilidad, SRD activada en la página 2-33).