Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia página 170

4-78 Terapias de estimulación
Período refractario
Si el Cegamiento VD tras Estim. A está programado en un período fijo, el generador de impulsos
no tendrá en cuenta los sucesos VD durante el período de duración seleccionado que sigue a
una estimulación auricular. Si se elige un período fijo, aumenta la posibilidad de infradetectar las
ondas R (p. ej., CVP) durante el período de cegamiento entre cámaras tras la estimulación
auricular.
Si el valor está programado en Smart, el generador de impulsos aumenta automáticamente el
umbral del AGC para la detección al finalizar el período de Smart Blanking con el fin de ayudar a
rechazar los sucesos auriculares entre cámaras. Esto favorece la detección de ondas R que de
otro modo hubieran caído dentro del período de Cegamiento entre cámaras. Smart Blanking no
modifica los parámetros de Sensibilidad programados.
Smart Blanking está diseñado para favorecer la detección de ondas R y solo se debería de tener
en cuenta cuando las CVP ocurran durante el período de cegamiento entre cámaras que sigue a
una estimulación auricular y no se detecten correctamente.
Al usar Smart Blanking, es posible que los artefactos de polarización que siguen a la
estimulación auricular puedan detectarse como ondas R. Es probable que estos artefactos sean
el resultado de una acumulación de tensión en el cable de detección ventricular que sigue a la
terapia antitaquicardia o a una estimulación ventricular de salida elevada y podrían inhibir la
estimulación ventricular.
Tenga en cuenta lo siguiente a la hora de ajustar el Cegamiento:
• Si el paciente depende del marcapasos, compruebe que la detección sea adecuada después
de una terapia de descarga. Si se produce sobredetección post-descarga, esté preparado
para utilizar el comando ESTIM. STAT.
• Para favorecer la estimulación continua en el caso de pacientes que dependan del
marcapasos, puede ser preferible disminuir la posibilidad de que se produzca una
sobredetección ventricular de los artefactos auriculares estimulados; para ello, es necesario
programar un período de cegamiento más largo. No obstante, si se programa un período de
cegamiento más largo, puede aumentar la probabilidad de infradetectar las ondas R (p. ej.,
en el caso de que las CVP se produzcan dentro del período de Cegamiento VD tras Estim. A
entre cámaras).
• En pacientes con un alto porcentaje de estimulación auricular y CVP frecuentes que no
dependan del marcapasos, puede ser preferible acortar el período de cegamiento para
disminuir la posibilidad de infradetectar una CVP (si se produjera dentro del período de
cegamiento entre cámaras después de un suceso auricular estimulado). No obstante, un
período de cegamiento más corto puede aumentar la probabilidad de que se produzca la
sobredetección ventricular de un suceso auricular estimulado.
Cegamiento VI tras estimulación A
El Cegamiento VI tras Estim. A es un período de cegamiento entre cámaras diseñado para
favorecer la detección adecuada de los sucesos VI y evitar la sobredetección de los sucesos
entre cámaras que sigue a un estimulación auricular. El generador de impulsos no responderá a
los sucesos VI durante el período de duración seleccionado tras una estimulación auricular.
Si el valor está programado en Smart, el generador de impulsos aumenta automáticamente el
umbral del AGC para la detección al finalizar el período de Smart Blanking con el fin de ayudar a
rechazar los sucesos auriculares entre cámaras. Esto favorece la detección de sucesos VI que
de otro modo hubieran caído dentro del período de cegamiento entre cámaras. Smart Blanking
no modifica los parámetros de Sensibilidad programados.