Período Refractario Vi (Prvi); Período De Protección Ventricular Izquierdo (Ppvi) - Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia

4-76 Terapias de estimulación
Período refractario
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Figura 4–44. Relación entre la frecuencia ventricular y el intervalo del período refractario
Para proporcionar una ventana de detección válida, se recomienda la siguiente programación
del valor del Período refractario (fijo o dinámico):
• Modos monocamerales: igual o inferior a la mitad del LIF en ms
• Modos bicamerales: igual o inferior a la mitad del límite superior de la frecuencia aplicable en
ms
El uso de un PRVD largo acorta la ventana de detección ventricular.
Si se programa el período refractario ventricular en un valor superior al PRAPV, se podría
originar una estimulación competitiva. Por ejemplo, si el Período refractario ventricular es más
largo que el PRAPV, puede detectarse de manera adecuada un suceso auricular después del
PRAPV y la conducción intrínseca al ventrículo ocurre durante el período refractario ventricular.
En tal caso, el dispositivo no detectará la despolarización ventricular y estimulará al final del
Retardo AV, lo que dará como resultado una estimulación competitiva.
Período refractario VI (PRVI)
El PRVI impide que los sucesos eléctricos detectados causen una pérdida inadecuada de TRC
después de un suceso detectado o estimulado, como una onda T del lado izquierdo. La
programación adecuada de esta función ayuda a maximizar el suministro de TRC a la vez que
reduce el riesgo de acelerar el ritmo del paciente a una taquiarritmia ventricular.
Deberá suministrarse TRC de manera continua para maximizar el beneficio del paciente; sin
embargo, existen circunstancias en las que puede ser adecuado inhibir el suministro de terapia.
El PRVI proporciona un intervalo después de un suceso de detección o estimulación VI, o antes
de un suceso de estimulación ventricular cuando la Compensación VI no está programada en
cero, durante el cual los sucesos VI detectados no afectan a la temporización del suministro de
terapia. El uso de un PRVI largo acorta la ventana de detección VI.
El PRVI está disponible en cualquier modo en que la detección VI esté activada. El intervalo VI
permanece en el valor fijo programado entre el LIF y el límite superior de frecuencia aplicable.
La sobredetección VI de una onda T puede inhibir la estimulación VI. Para evitar la inhibición
inadecuada de la estimulación VI, programe el PRVI con una duración lo suficientemente larga
como para incluir la onda T.
Período de protección ventricular izquierdo (PPVI)
El PPVI impide al generador de impulsos suministrar accidentalmente impulsos de estimulación
durante el período VI vulnerable si, por ejemplo, se produce una CVP en el lado izquierdo. La
Máximo: si la frecuencia de estimulación es inferior o igual al LIF (es decir, histéresis), el
PRV máximo programado se utiliza como el PRVD.
Mínimo: si la frecuencia de estimulación es igual al límite superior de la frecuencia
aplicable, el PRV mínimo programado se utiliza como el PRVD.