Priming I Recyrkulacja; Uruchamianie Krążenia Pozaustrojowego - SORIN GROUP dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso

modułem natleniającym a zbiornikiem żylnym przed przeprowadzeniem primingu.
9) PODŁĄCZ UKŁAD MIESZANKI GAZOWEJ
Usuń zieloną nasadkę ze złącza wejściowego mieszanki gazowej oznaczonego „GAS
INLET" (rys. 1-2-3, poz. 3) i podłącz linię mieszanki gazowej 1/4". Upewnij się, że
mieszanka gazowa dostarczana jest z odpowiedniego miksera tlenowo-powietrznego,
takiego jak Sechrist (kod 09046; dostępny w SORIN GROUP ITALIA) lub innego systemu o
porównywalnych parametrach technicznych. Złącze dla kapnografu można podłączyć do
złącza „GAS ESCAPE" (rys. 1-2-3, poz. 4).
10) ANESTETYKI WZIEWNE
Oksygenator może być stosowany z lotnymi środkami anestetycznymi takimi jak izofluran i
sewofluran, z zastosowaniem odpowiedniego parownika gazu narkotycznego.
W przypadku stosowania anestetyków wziewnych należy rozważyć metodę przepłukiwania
gazu z oksygenatora.
Wyłącznie lekarz odpowiedzialny za leczenie pacjenta odpowiada za protokół, stężenie oraz
monitorowanie gazów anestetycznych podawanych pacjentowi.
Jedyne lotne środki anestetyczne odpowiednie do takiego stosowania to izofluran i
sewofluran.
Metody zastosowane do przepłukiwania gazu zawierającego lotne anestetyki nie powinny
zwiększać lub zmniejszać poziomu ciśnienia w kapilarach oksygenatora.
- System „GAS ESCAPE" jest przeznaczony do zapobiegania sytuacjom związanym z
ryzykiem zablokowania wyjścia mieszanki gazowej; takie zablokowanie mogłoby
spowodować natychmiastowe przejście powietrza do zbiornika krwi.
- Pod żadnym pozorem nie wolno przykrywać zewnętrznych otworów dostępowych
przedziału gazowego (rys. 1-2-3, poz. 4).
- SORIN GROUP ITALIA zaleca stosowanie urządzenia zatrzymującego pęcherzyki
powietrza lub filtra na linii tętniczej w celu zmniejszenia ryzyka przeniesienia zakrzepów
do krwiobiegu pacjenta.
F. PRIMING I RECYRKULACJA
Do primingu nie stosować roztworów alkoholowych: takie roztwory mogłyby negatywnie
wpłynąć na prawidłowe działanie modułu natleniającego.
1) POZOSTAW WYŁĄCZONY PRZEPŁYW GAZÓW
2) POZOSTAW ZAMKNIĘTĄ LINIĘ OCZYSZCZANIA/RECYRKULACJI
OKSYGENATORA
Sprawdź, czy zacisk umieszczony na linii oczyszczania/recyrkulacji jest zamknięty.
3) Wersja [B], tylko
USTAW OBJĘTOŚĆ ZBIORNIKA ŻYLNEGO (rys. 2)
Ustaw wymaganą objętość, stosując element ściskający elastyczny zbiornik żylny (poz.
16).
4) ODDZIEL ZBIORNIK ŻYLNY OD MODUŁU NATLENIAJĄCEGO
Zamknij zaciskiem wyjście kardiotomijne (Wersja [B] tylko), powrót żylny, wyjście
zbiornika żylnego oraz wyjście tętnicze oksygenatora.
5) SPRAWDŹ WYMIENNIK CIEPŁA
Ponownie sprawdź szczelność wymiennika ciepła, zwracając szczególną uwagę na
ewentualne przecieki wody.
6) PRIMING ZBIORNIKA ŻYLNEGO / KARDIOTOMIJNEGO
Wersja [A] i [C] jeżeli w konfiguracji SYSTEMU OTWARTEGO
Zabezpiecz podwiązkami wszystkie linie do aspiracji podłączone do zbiornika żylnego.
Napełnij zbiornik żylny odpowiednim płynem, aby zapewnić uzyskanie odpowiedniej
wartości hematokrytu, biorąc pod uwagę:
- pojemność primingu oksygenatora (statyczna) wynosi 31 ml;
- pojemność rurki 3/16" wynosi 19 ml/m;
- pojemność rurki 1/4" wynosi 32 ml/m.
Wersja [B] i [C] jeżeli w konfiguracji SYSTEM ZAMKNIĘTEGO
Zabezpiecz podwiązkami wszystkie linie do aspiracji podłączone do zbiornika
kardiotomijnego. Napełnij zbiornik kardiotomijny odpowiednim płynem, aby zapewnić
uzyskanie odpowiedniej wartości hematokrytu, upewniając się, że:
−
pojemność primingu oksygenatora (statyczna) wynosi 31 ml;
−
łączna pojemność elastycznego zbiornika żylnego mieści się w zakresie od min. 25
do maks. 90 ml;
−
pojemność rurki 3/16" wynosi 19 ml/m;
−
pojemność rurki 1/4" wynosi 32 ml/m.
7) PRIMING OBWODU
Ciśnienie wewnątrz przedziału krwi modułu natleniającego nie może przekraczać 100
Kpa (1 bar 14 psi).
WERSJA [B] i [C] jeżeli w konfiguracji SYSTEMU ZAMKNIĘTEGO
Usuń zacisk z wyjścia kardiotomijnego.
Roztwór do primingu przepływa do elastycznego zbiornika żylnego. Powietrze zawarte w
elastycznym zbiorniku żylnym zostanie automatycznie usunięte z linii oczyszczania
umieszczonej na górze zbiornika poprzez aktywację pompy ssącej.
Ciśnienie wewnątrz elastycznego zbiornika żylnego nie może przekraczać 13 Kpa (0,13
bar / 1,9 psi).
Wszystkie wersje
Usuń zacisk z wyjścia zbiornika żylnego.
Włącz pompę tętniczą, aby przeprowadzić priming modułu natleniającego aż do
napełnienia około połowy modułu natleniającego. Przepływ maksymalny nie powinien
przekraczać 100 ml/min.
8) OTWÓRZ LINIĘ OCZYSZCZANIA/RECYRKULACJI
Po przeprowadzeniu
oczyszczania/recyrkulacji i dokończ priming modułu natleniającego. W takich warunkach
krew krąży od modułu do zbiornika żylnego.
9) OTWÓRZ LINIĘ ŻYLNĄ I TĘTNICZĄ
Usuń zaciski z linii żylnej i tętniczej i zwiększ przepływ do 700 ml/min.
10) USUŃ POWIETRZE ZAWARTE W OBWODZIE
Podczas tej fazy konieczne jest ostukanie wszystkich elementów obwodu w celu
ułatwienia oderwania drobnych pęcherzyków powietrza od ścianek przewodów. Po kilku
minutach utrzymywania wysokiego przepływu całe powietrze zostanie usunięte.
11) PRIMING UKŁADU POBIERANIA PRÓBEK
Priming układu pobierania próbek A/V następuje samoczynnie, gdy wszystkie zawory
odcinające (tętniczy, żylny i centralny) ustawione są w kierunku portów dostępu
rozdzielnika w sposób umożliwiający przepływ płynu od wyjścia tętniczego do zbiornika
żylnego.
12) ZWOLNIJ PRZEPŁYW TĘTNICZY
Po całkowitym usunięciu powietrza z obwodu można zwolnić przepływ tętniczy do 200
ml/min, aby prowadzić recyrkulację przez otwartą linię oczyszczania/recyrkulacji.
13) ZAMKNIJ ZACISKIEM LINIĘ TĘTNICZĄ ORAZ ŻYLNĄ
Zamknij zaciskiem linię tętniczą oraz żylną
- Podczas fazy primingu i oczyszczania obwód tętniczo-żylny musi być utrzymywany
co najmniej 30 cm powyżej tętniczego złącza wyjściowego oksygenatora.
- Podczas primingu nie stosować przepływu pulsacyjnego.
- SORIN GROUP ITALIA zaleca używanie regulatora prędkości pompy do stopniowego
zwalniania lub zatrzymania przepływu tętniczego.
- Nie używaj głównego wyłącznika pompy zanim prędkość pompy nie spadnie do zera.
- Nie wyłączaj układu ogrzewania/chłodzenia.
- Sprawdź prawidłowość dawki antykoagulantu w układzie przed rozpoczęciem
krążenia pozaustrojowego.
- Użytkownik powinien przeprowadzić dokładną analizę pod kątem usunięcia
powietrza.
G. URUCHAMIANIE KRĄŻENIA
POZAUSTROJOWEGO
1) OTWÓRZ LINIĘ TĘTNICZĄ I ŻYLNĄ
Najpierw usuń zacisk z linii tętniczej, a następnie usuń zacisk z linii żylnej. Rozpocznij
krążenie pozaustrojowe przy przepływie krwi odpowiednim do wielkości pacjenta.
Stale sprawdzaj poziom krwi w zbiorniku żylnym.
2) SPRAWDŹ PRAWIDŁOWOŚĆ DZIAŁANIA WYMIENNIKA CIEPŁA
Sprawdź temperaturę krwi żylnej i tętniczej.
3) WYBÓR WŁAŚCIWEGO PRZEPŁYWU MIESZANKI GAZOWEJ
Zalecany stosunek prędkości przepływu gazu do krwi w normotermii wynosi 1:1 przy Fi0
równym 80-100%.
- Zawsze otwieraj przepływ mieszanki gazowej po przepływie krwi. W przypadku
zatrzymania pompy wyłącz mieszankę gazową przed zatrzymaniem przepływu krwi.
- W czasie krążenia pozaustrojowego stosunek przepływu gazu do krwi nie może
przekraczać 2:1. Jeżeli oksygenator membranowy kapilarny jest stosowany przez dłuższy
okres czasu, może wystąpić zjawisko „mokrego płuca". Jeżeli w czasie długotrwałego
stosowania oksygenatora można zauważyć kondensację wody związaną z obniżeniem
wydajności wymiany gazowej, należy zwiększyć stosunek przepływu gazu do krwi do
4:1.
- Ciśnienie w przedziale krwi musi zawsze być wyższe od ciśnienia w przedziale
gazowym. Dzięki temu unika się powstawania pęcherzyków powietrza w przedziale krwi.
- Po zakończeniu procedury primingu sprawdź, czy przepływ gazu jest zamknięty przez
okres przed rozpoczęciem procedury.
PL – POLSKI
etapów do 7 włącznie otwórz zacisk na linii
2
69