SORIN GROUP dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso página 99

tahliye/resirkülasyon hattını kapatın (şekil 1-2-3, ref. 7).
9) GAZ HATTININ BAĞLANMASI
"GAZ GİRİŞİ" olarak gösterilen gaz giriş konnektörü üzerindeki yeşil kapağı çıkarın
(şekil 1-2-3, ref. 3) ve 1/4" gaz hattını bağlayın. Gaz kaynağının Sechrist, kod 09046
(SORIN GROUP ITALIA' dan tedarik edilebilir) veya uygun teknik özelliklere sahip bir
sistem gibi uygun bir hava/oksijen karıştırıcısından sağlandığından emin olunuz.
"GAZ KAÇIŞI" konnektörünün merkezinde bir kapnograf konnektörü bulunabilir
(şekil 1-2-3, ref. 4).
10) UÇUCU ANESTEZİKLER
Oksijenatör uygun bir narkoz gazı evaporatörü yoluyla isofluran ve sevofluran gibi
uçucu anestezik gazlarla kullanıma uygundur.
Bu uçucu anestezikler kullanılacaksa oksijenatörde gazın yakalanmasına yönelik bazı
yöntemler düşünülmelidir.
Hastaya anestezik gaz uygulama protokolü, gaz konsantrasyonu ve takibi tamamen
tedaviden sorumlu hekimin sorumluluğundadır.
Bu kullanıma uygun uçucu anestezikler isofluran ve sevoflurandır
Uçucu anestezik gazın yakalanması için benimsenen yöntemler hiçbir şekilde
oksijenatör hortumlarındaki basınç seviyesini arttırmamalı veya azaltmamalıdır.
- "GAZ KAÇIŞ" sistemi gaz çıkışını tıkayacak her tür riski önlemek üzere
tasarlanmıştır; bu blokaj havanın süratle damar yoluna kaçmasına neden olabilir.
- Herhangi bir nedenle gaz kompartmanının dış çıkış deliklerini kapatmayın (şekil 1-
2-3, ref 4).
- SORIN GROUP ITALIA hastaya emboli atılması riskini azaltmak için arter hattı
üzerinde bir hava kabarcığı yakalama elemanı veya arter filtresinin kullanılmasını
önerir.
F. PRİMİNG VE RESİRKÜLASYON PROSEDÜRÜ
Alkol içeren priming çözeltilerini kullanmayınız: bu çözeltiler oksijenizasyon modülünün
uygun şekilde işlev göstermesini bozabilirler.
1) GAZ AKIŞINI KAPALI TUTUNUZ
2) OKSİJENATÖRÜN TAHLİYE/RESİRKÜLASYON HATTINI KAPALI
TUTUNUZ
Tahliye/resirkülasyon musluğunun kapalı olduğunu kontrol edin.
3) VENÖZ REZERVUAR HACMİNİ BELİRLEYİN (şekil 2)
Sadece Versiyon [B]
Yumuşak rezervuar presini kullanarak istenilen hacmi ayarlayın (ref. 16).
4) VENÖZ REZERVUAR
SOYUTLAYIN
Kardiyotomi çıkışını (sadece Versiyon [B]), venöz dönüşü, venöz rezervuar çıkışını
ve oksijenatörün arter çıkışını klempleyin.
5) ISI DÖNÜŞTÜRÜCÜYÜ KONTROL EDİN
Muhtemel su sızıntılarına özel dikkat harcayarak ısı dönüştürücüdeki sızıntıları
kontrol edin.
6) VENÖZ REZERVUAR/ KARDİOTOMİ PRİMİNGİ
AÇIK SİSTEM konfigürasyonunda ise Versiyon [A] ve [C]
Venöz rezervuara bağlı tüm aspirasyon hatlarını bir gergiyle sıkıştırın. Aşağıdaki
hususları dikkate alarak istenen hematokrit düzeyinin elde edildiğini güvence altına
almak için venöz rezervuarı yeterli miktarda priming sıvısı ile doldurun:
- oksijenatörün statik priming hacmi 31 ml'dir;
- 3/16" hortum kapasitesi 19 ml/m'dir;
- 1/4" hortum kapasitesi 32 ml/m'dir.
KAPALI SİSTEM konfigürasyonunda ise Versiyon [B] ve [C]
Kardiyotomiye bağlı tüm aspirasyon hatlarını bir gergiyle sıkıştırın. Aşağıdaki
hususları dikkate alarak istenen hematokrit düzeyinin elde edildiğini güvence altına
almak için kardiyotomiyi yeterli miktarda priming sıvısı ile doldurun:
- oksijenatörün statik priming hacmi 31 ml'dir;
−
entegre yumuşak venöz rezervuar kapasitesi minimum 25 ml ile maksimum 90
ml arasında değişir;
- 3/16" hortum kapasitesi 19 ml/m'dir;
- 1/4" hortum kapasitesi 32 ml/m'dir.
7) DEVRE PRİMİNGİ
Oksijenizasyon modülünün kan kompartmanı içerisindeki basınç seviyesi 100
Kpa'yı (1 bar / 14 psi) aşmamalıdır.
OKSİJENİZASYON MODÜLÜNDEN
KAPALI SİSTEM konfigürasyonunda ise VERSİYON [B] ve [C]
Kardiyotomi çıkışındaki klempi çıkarın.
Priming çözeltisi yumuşak venöz rezervuara akar. Yumuşak venöz rezervuar
içerisindeki hava aspirasyon pompasını çalıştırarak rezervuarın üzerindeki tahliye
hattından otomatik olarak çekilecektir.
Yumuşak venöz rezervuar içerisindeki basınç 13 KPa'yı (0,13 bar / 1,9 psi)
aşmamalıdır.
Tüm Versiyonlar
Venöz rezervuar çıkışındaki klempi çıkarın.
Oksijenizasyon modülünün yaklaşık yarısı dolana dek oksijenizasyon modülüne
priming sıvısı çekmek için arter pompasını çalıştırın. Maksimum akış 100
ml/dakikayı geçmemelidir.
8) TAHLİYE/RESİRKÜLASYON HATTINI AÇIN
İlk
7 maddede
tahliye/resirkülasyon hattı üzerindeki klempi kaldırın ve oksijenizasyon modülünün
primingi işlemini tamamlayın. Bu durumda kan modülden venöz rezervuara
yeniden dolaşır.
9) VENÖZ VE ARTERİYEL HATLARI AÇIN
Venöz ve arteriyel hatlar üzerindeki klempi çıkarın ve debiyi 700 ml/dakika hızına
kadar arttırın.
10) DEVREDE BULUNAN HAVAYI TAHLİYE EDİN
Bu evrede tüp duvarlarındaki mikrokabarcıkların uzaklaştırılmasını kolaylaştırmak
için tüm devre hortumlarına yavaş şekilde vurmak önemlidir. Akışın yüksek debide
sürdürüldüğü birkaç dakikadan sonra tüm hava boşaltılmış olacaktır.
11) NUMUNE ALMA SİSTEMİNİN PRİMİNGİ
Arter, venöz ve orta musluk kulpları priming sıvısının arter çıkışından venöz
rezervuara doğru akacak şekilde konumlandırıldığında A/V Numune alma
sisteminin primingi otomatik olarak başlar.
12) ARTERİYEL DEBİYİ DÜŞÜRÜN
Devredeki hava tamamen boşaltıldıktan sonra, açık tahliye/resirkülasyon hattı
yoluyla yeniden dolaşım yapmak için Arteriyel debiyi 200 ml/dakikaya düşürmek
mümkündür.
13) VENÖZ VE ARTERİYEL HATLARI KLEMPLEYİN
Venöz ve arteriyel hatları klempleyin.
- Priming ve tahliye evrelerinde, arter/venöz devresi oksijenatörün arter
çıkışından en az 30 cm yukarıda tutulmalıdır.
- Priming esnasında pulsatil akış kullanmayın.
- SORIN GROUP ITALIA arter akışını azaltmak veya yavaş şekilde durdurmak
için pompa hız kontrolünün kullanılmasını önerir.
- Pompa hızı sıfıra ulaşana dek pompa açma/kapalı anahtarını
- Isıtıcı-soğutucuyu kapatmayın.
- Bypass işlemini başlatmadan önce sistemde doğru dozdan
bulunduğunu kontrol edin.
- Kullanıcı havanın boşaltıldığından emin olmak için genel bir gözle
inceleme yapmalıdır.
G. BYPASS'IN BAŞLATILMASI
1) ARTERİYEL VE VENÖZ HATLARI AÇIN
Önce arter hattındaki klempi gevşetin ve sonrasında ven hattı üzerindeki klempi
çıkarın. Kan debisini hastaya uygun bir hıza ayarlayarak bypass işlemini başlatın.
Venöz Rezervuardaki kan seviyesini sürekli takip edin.
2) ISI DÖNÜŞTÜRÜCÜNÜN
KONTROL EDİN
Venöz ve Arteriyel kan sıcaklığını kontrol edin.
3) UYGUN GAZ DEBİSİNİN SEÇİLMESİ
Normotermi'de önerilen gaz/kan akış hızı % 80 - %100 Fi0
oranındadır.
- Daima kan akışından sonra gaz akışını açın. Pompanın durdurulması durumunda
kan akışını durdurmadan önce gazı kapatın.
- Gaz/kan akış oranı asla 2:1'i geçmemelidir. Mikroporlu içi boş fiber membranlı
oksijenatörler uzun süreyle kullanıldıklarında "ıslak akciğer" adı verilen bir
fenomen meydana gelir. Uzun süreli oksijenatör kullanımı esnasında gaz
düzenleme performansındaki azalmayla birlikte su yoğuşması gözlenirse, gaz/kan
debisini 4:1'e çıkarın.
- Kan kompartmanında gaz embolisinin görülmesini önlemek için kan
kompartmanındaki basınç daima gaz kompartmanının üzerinde olmalıdır.
TR - TÜRKÇE
belirtilen işlem basamakları tamamlandıktan
ŞEKİLDE
DOĞRU
sonra,
kullanmayın.
antikoagülan
ÇALIŞTIĞINI
değerinde 1:1
2
99