Pulmodyne Blom Manual Del Usuario página 11

BRUG AF BLOM TRACHEOSTOMITUBE OG STANDARDKANYLE
Klargøring
1. Valg af passende størrelse for enheden foretages af lægen.
Bemærk: Ved sygeligt overvægtige patienter eller patienter med halsødem kan
afstanden mellem hud og trachea gøre tracheostomituben for kort, så
det forhindrer ventilation af patienten.
2. Fjern indholdet fra pakken.
3. Kontrollér tracheostomitubens funktion og stand. Kontroller, at standardkanylen kan
indføres og fjernes, og at den ikke er beskadiget. Kontroller, at obturatoren kan
indføres og fjernes, og at den ikke er beskadiget.
Ved brug af en fenestreret Blom tracheostomitube med manchet:
4. Kontrollér manchettens tilstand ved at puste den op og tømme den for luft før
indføring.
5. Smør med et vandbaseret smøremiddel ved at påføre det på tracheostomituben og
obturatoren. Sørg for, at smøremidlet ikke tilstopper lumen eller tubens fenestrering for
at undgå, at dette skulle forhindre patientens ventilering.
Indføring
1. Sug patienten før indføring
2. Med obturatoren på plads indføres tracheostomituben gennem stomien i
overensstemmelse med aktuelt accepterede medicinske teknikker.
3. Kontrollér tubens position ved bronkoskopi eller røntgen af thorax for at sikre korrekt
placering. Forkert placering kan resultere i trauma på trachea eller obstruktion af
åndedrættet.
Ved brug af en fenestreret Blom tracheostomitube med manchet:
4. Pust manchetten op med en sprøjte
Advarsel:
• Manchettrykket skal overvåges
• Ved anvendelse under anæstesi kan nitrogenoxid ændre oppustningen af
manchetten. Kontroller manchettens rumfang med regelmæssige
mellemrum.
• Manchetten må ikke pustes op med en afmålt luftmængde.
• Undgå omplaceirng af tuben med manchetten oppustet.
• Før fjernelse skal manchetten tømmes helt for luft.
5. Fastgør tracheostomituben med SoftTouch tubeholderen, Twill tubeholderen eller en
anden fastgøringsanordning til tracheostomituber. Sørg for, at tuben er placeret korrekt.
6. Indsæt standardkanylen. Kontrollér at standardkanylen er sikkert fastgjort.
Advarsel:
• Standardkanylen er designet til kun at blive anvendt i forbindelse med Blom
tracheostomituben
• Standardkanylen kan leveres i fire størrelser: #4, 6, 8 og 10, og disse bør
kun anvendes med en Blom tracheostomitube af tilsvarende størrelse.
• Sørg for, at den korrekte størrelse er blevet valgt.
Hvis standardkanylen er for lang, kan den stikke frem fra tracheostomituben
og forårsage skade på trachea eller tilstopning. Hvis den er for kort, kan
det føre til ophopning af sekretioner, som kan forårsage infektion og/eller
luftvejsobstruktion.
Desuden kan indføring af en indvendig kanyle af forkert størrelse resultere i
utilstrækkelig ventilation på grund af lækager.
• Indvendige kanyler skal kontrolleres rutinemæssigt og udskiftes med
regelmæssige mellemrum for at undgå blokering, der forårsager reduceret
lumendiameter og forøget åndedrætsbesvær.
• Den indvendige kanyle må ikke smøres, da smøremidlet kan tilstoppe den
indvendige lumen og forårsage luftvejsobstruktion. Dette kan også forhindre
den indvendige kanyle i at blive holdt inde i tracheostomituben.
• Tracheostomituben skal altid bruges med en indvendig kanyle på plads,
medmindre afkanyliseringsproppen anvendes.
7. Hvis patienten har brug for respiratorstøtte, kan en drejeadapter anvendes til at
reducere belastningen på tuben. Tilslut alle adaptere og respiratorkredsløbet igen.
BRUG AF DEN SUBGLOTTISKE SUGEKANYLE
Anvendelse
Den subglottiske sugekanyle er designet til kun at blive anvendt i forbindelse med
den fenestrerede Blom tracheostomitube med manchet. På kanylens yderside er
der en separat lumen, der kan tilsluttes til periodisk eller kontinuerlig sugning. Den
subglottiske sugekanyle er beregnet til evakuation af sekretioner, der befinder sig over
tracheostomitubens manchet.
Brugsanvisning for Blom subglottisk sugekanyle
1. Den subglottiske sugekanyle kan leveres i fire størrelser: #4, 6, 8 og 10, og disse bør
kun anvendes med en Blom tracheostomitube af tilsvarende størrelse.
2. Vælg en subglottisk sugekanyle af passende størrelse.
3. Sug patienten (hvis det er nødvendigt) før fjernelse af den eksisterende indvendige
kanyle og indføring af den subglottiske sugekanyle.
4. Frakkobl alle eventuelle slanger til enheder samt adaptere, der er tilslutet til
muffen for den eksisterende indvendige kanyle, og fjern langsomt kanylen fra
tracheostomituben.
5. Indfør den subglottiske sugekanyle i tracheostomituben. Kontrollér, at den er sikkert
fastgjort.
6. Tilslut eventuelle slanger til enhedere samt adaptere og sørg for korrekt funktion.
7. Tilslut den subglottiske sugelinje til sugeslange og regulator. Kontroller, at
tommelfinger-portventilen er lukket. Vælg periodisk eller kontinuerlig sugning, og
indstil et passende vakuum-niveau. Kontinuerlig lavtrykssugning bør ikke overstige
20-30 mm Hg. Periodisk sugning bør være ved 100-150 mm Hg.
8. Overvåg sugningslumen rutinemæssigt ved visuel inspektion. Fravær af sekretioner
kan indikere, at der ikke findes subglottiske sekretioner, eller at sugeporten er blevet
tilstoppet. Hvis der er mistanke om blokering, kan subglottissugekanylen udtages og
erstattes med en ny subglottissugekanyle. Alternativt kan den fjernede, tilstoppede
kanyle udskylles med sterilt vand eller saltopløsning og derefter indføres igen.
9. Alle indvendige kanyler skal kontrolleres rutinemæssigt og udskiftes med
regelmæssige mellemrum for at undgå blokering, der forårsager reduceret
lumendiameter og forøget åndedrætsbesvær.
Advarsel: Der må aldrig komme saltvandsopløsning eller andre væsker direkte
ind i sugningslumen, mens den subglottiske sugekanyle befinder sig i patienten
2