Contraindicações; Uso Do Reservatório De Volume Exalado (Evr) - Pulmodyne Blom Manual Del Usuario

USO DE CÂNULA COM VÁLVULA FONATÓRIA BLOM
Uso indicado
A Cânula com Válvula Fonatória foi concebida para ser utilizada apenas em conjunto com o Tubo
de Traqueostomia Fenestrado Blom com cuff. A Cânula com Válvula Fonatória foi concebida para
permitir que adultos dependentes de ventilador, com >30kg, com a laringe funcional e via aérea
superior desobstruída, possam vocalizar/produzir voz enquanto se mantém o cuff totalmente
insuflado.
CONTRA-INDICAÇÕES:
Não utilizar este dispositivo em pacientes com uma anatomia anormal ou patologia das vias aéreas
superiores, já que pode resultar em obstrução parcial ou total das vias aéreas.
Requisitos do Paciente:
• O paciente deve estar dependente de ventilador num ventilador padrão ou portátil
• É necessário que o paciente tenha um Tubo de Traqueostomia Fenestrado Blom com cuff
• Deverá ser possível despertar o paciente e este deverá ter capacidade para comunicar
• O paciente poderá estar sujeito a ventilação a volume ou a pressão controlada em qualquer
modo de ventilação
• Não é necessário que o paciente respire de forma espontânea
• Não é necessário que o paciente tolere a desinsuflação do cuff
• Não se deve exceder 60% de FIO
2
• A PEEP não deve exceder 10
Advertência: Os pacientes que requerem a PEEP devem ser ligados a
ventiladores com Disparo por Fluxo ou com suplemento por oxigênio.
• O paciente não deverá ter secreções copiosas e espessas que obriguem a mais de 5
aspirações por hora
• O paciente deverá ter uma via aérea superior livre e desobstruída
Advertência: Uma via aérea superior parcial ou completamente obstruída
resultará em resistência aumentada ao fluxo de ar e em esforço respiratório do
paciente, o que poderá causar outras complicações clínicas
• O paciente deverá ser avaliado previamente e monitorado por um profissional de saúde
qualificado ao experimentar a Cânula com Válvula Fonatória pela primeira vez, para assegurar
assim a segurança do paciente e o uso correto deste dispositivo. Cada pessoa implicada nos
cuidados e uso deste dispositivo deve ter treinamento adequado para garantir a segurança
do paciente. Estas Instruções de Uso devem ser concluídas, juntamente com o treinamento
prático.
• A duração de uso recomendada para a Cânula com Válvula Fonatória é a que for tolerada pelo
paciente
• Utilizar apenas sob supervisão qualificada. Se a Cânula com Válvula Fonatória ficar obstruída, a
pressão intratorácica aumentará até um limite determinado pelas características limitadoras de
pressão do ventilador.
• A Cânula com Válvula Fonatória tem uma série de válvulas que, se obstruídas, podem impedir a
fonação ou podem ficar oclusas como um Cânula Padrão Interna com bloqueio por secreções.
Se o alarme de limite de pressão alta do ventilador soar continuamente, remover a Cânula com
Válvula Fonatória.
Instruções de Uso para Cânula com Válvula Fonatória Blom
1. A Cânula com Válvula Fonatória está disponível em quatro tamanhos: nº 4, 6, 8, 10 e deve ser
utilizada apenas com o Tubo de Traqueostomia Fenestrado Blom de tamanho equivalente, com
cuff
2. Caso o utilize, certifique-se de que o Reservatório de volume expirado (EVR) está posicionado
no local apropriado no circuito. Para saber quais as localizações adequadas, consultar as
Instruções de Uso para o EVR.
3. Os parâmetros de ritmo cardíaco basal, ritmo respiratório, saturação de oxigénio e do ventilador
devem ser anotados antes da utilização e durante o uso da Cânula com Válvula Fonatória
Sugestão: Antes de inserir a Cânula com válvula de fala, utilize a Cânula de aspiração
subglótica para aspirar acima do balão. Deve igualmente confirmar se as vias aéreas
superiores NÃO estão obstruídas soprando ar para o interior da porta de aspiração, o que
fornece ar à boca para efeitos de verificação.
4. Selecionar o tamanho adequado da Cânula com Válvula Fonatória.
5. Aspirar o paciente (se necessário) antes de remover a cânula interior existente e
inserir a Cânula com Válvula Fonatória
6. Desligar quaisquer tubos e adaptadores do dispositivo ligado ao furo da cânula
interior existente e remover lentamente a cânula do Tubo de Traqueostomia
Advertência: A Cânula com Válvula Fonatória deve ser utilizada apenas sob
supervisão qualificada
Nota: Com a Cânula com Válvula Fonatória, durante o ciclo de inalação de
Pressões de Pico, conforme medidas no ventilador, mostra um valor superior;
mas as pressões de pico reais intra-pulmonares administradas encontram-se
nos valores clinicamente esperados
7. Inserir a Cânula com Válvula Fonatória e certifique-se de que está firmemente
apertada
8. Ligar novamente quaisquer tubos e adaptadores do dispositivo no furo da Cânula
com Válvula Fonatória
9. Confirmar o funcionamento adequado observando o fluxo de ar que sai da boca e do
nariz do paciente na expiração EACH e/ou pedindo ao paciente para vocalizar
Advertência: Se a Cânula com Válvula Fonatória estiver oclusa, poderá estar
tapada com secreções. Se o ventilador emitir um alarme, investigar o
alarme, avaliar o problema e, se necessário, remover a Cânula com
Válvula Fonatória.
10. Após o uso da Cânula com Válvula Fonatória, removê-la, e remover o EVR do
circuito do ventilador.
11. Inserir uma nova Cânula Standard ou Cânula de Aspiração Subglótica, e certificar-se
de que está firmemente apertada
12. Ligar novamente quaisquer tubos e adaptadores do dispositivo ao furo da cânula
interior.
13. Após o uso, a Cânula com Válvula Fonatória deve ser limpa, deixar secar à
temperatura ambiente e armazenar com contentor fornecido. O período de uso
máximo recomendado para a Cânula com Válvula Fonatória é 60 dias. Consultar as
Instruções de Limpeza.
USO DO RESERVATÓRIO DE VOLUME EXALADO (EVR)
Uso Indicado:
O EVR foi concebido para ser utilizado apenas em conjunto com o Tubo de Traqueostomia
Fenestrado com cuff e a Cânula com Válvula Fonatória Blom. O EVR deve ser inserido no
circuito de ventilador para impedir o funcionamento do alarme de baixo volume corrente
exalado/minuto durante o uso da Cânula com Válvula Fonatória. O EVR foi concebido para
fornecer um volume de ar reduzido para o aparelho de monitorização do ventilador para
cumprir os requisitos da definição do alarme de baixo volume corrente exalado/minuto quando
este parâmetro é sincronizado ao nível mínimo.
Posição do EVR no Circuito:
Para Ventiladores que medem volumes exalados na máquina:
Instalar o EVR na extremidade de expiração do circuito antes do orifício de entrada
de exalação
Para volumes que são medidos através de um sensor de fluxo de proximal:
Instalar o EVR entre o sensor de fluxo e o paciente
Instruções de uso para EVR:
1. O alarme de baixo volume corrente exalado/minuto deve ser definido para a posição
ativada mais baixa possível ao utilizar o EVR
2. Durante a fase de inspiração do ventilador, uma pequena porção de gás enche e
expande o fole do EVR (aproximadamente 30-50ml).
3. Quando o ventilador estiver no ciclo da fase de expiração, o fole contrai-se e o
volume de gás é então devolvido ao ventilador para ser medido.
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