Boston Scientific ENERGEN CRT-D Guía De Referencia página 35

Tabla 2-3. Grupos de criterios adicionales de detección disponibles por zonas (continúa)
Configuración de dos zonas (con zona Monitorizar)
Configuración de una zona
a. Si el grupo de criterios adicionales de detección está habilitado en una configuración de tres zonas, se aplica las zonas TV-1 y TV.
b. Los grupos de criterios adicionales de detección no están disponibles en la zona más inferior de una configuración de múltiples zonas cuando la zona se
utiliza como una zona Monitorizar (no hay ninguna terapia programada para esta zona).
c. En el caso de los dispositivos programados en una configuración de 3 zonas con TV-1 programada en Monitorizar y con los criterios adicionales de
detección en On en la zona TV, la discriminación del ritmo se aplicará cuando la taquicardia cumpla la detección inicial en la zona Monitorizar y la frecuencia
acelere posteriormente hasta la zona TV. En este caso, la detección inicial se reinicia y los criterios adicionales de detección están disponibles en la zona TV.
d. Descarga si inestable es el único criterio de detección en Onset/estabilidad disponible en la zona TV de una configuración de 3 zonas (solo aplica
la configuración de 3 zonas sin una zona Monitorizar).
NOTA: No existen datos clínicos que sugieran que un grupo de criterios adicionales de
detección sea superior a otro para cualquier indicación dada de un paciente. Por lo tanto, se
recomienda la programación y evaluación individuales de la especificidad del criterio adicional
de detección.
ID de ritmo (Rhythm ID)
ID de ritmo (Rhythm ID) emplea análisis de Temporización y correlación vectorial, además del
análisis de los intervalos auriculares y ventriculares para determinar si el ritmo de un paciente
debería tratarse (TV) o si la terapia debería inhibirse (TSV).
Con ID de ritmo, el generador de impulsos realiza un análisis de temporización y correlación
vectorial empleando el EGM de descarga y el EGM de frecuencia. Basándose en esta
información, guarda un patrón de referencia del ritmo sinusal normal del paciente.
Durante el análisis de ID de ritmo, el generador de impulsos determina primero si la frecuencia
ventricular es superior a la auricular. Si es así, se iniciará terapia. Si la frecuencia ventricular no
es superior a la auricular, ID de ritmo evalúa los criterios siguientes para determinar si debe
inhibirse o iniciarse la terapia:
• Durante la detección inicial el análisis de Temporización y correlación vectorial determina si
el ritmo es de TSV comparándolo con el patrón de referencia almacenado anteriormente. Si
el ritmo se declara como TSV, se inhibe la terapia ("Temporización y Correlación Vectorial"
en la página 2-20).
• Si el análisis de Temporización y Correlación Vectorial no declara el ritmo como TSV, la
Estabilidad y el Umbral de frecuencia de Fib A determinan si el ritmo ventricular es inestable
y si la frecuencia auricular es rápida. Si el ritmo ventricular es inestable y la frecuencia
auricular es rápida, el ritmo se declara como TSV y la terapia se inhibe.
ID de ritmo no considera los criterios de detección auricular (Frec V > Frec A ni Frec A mayor
que Umbral de Frecuencia de Fib A) para las configuraciones siguientes:
• Dispositivos bicamerales si la Discriminación de taquiarritmia auricular está desactivada
Cuando está configurada de esta manera, no se evalúa la Estabilidad para la detección inicial.
Esto puede ser útil en situaciones en que haya habido problemas con el electrodo auricular. En
estas configuraciones, la terapia se inhibe en la detección inicial si el ritmo se declara como TSV
(basándose en la Temporización y correlación vectorial). De lo contrario, se inicia la terapia.
Están disponibles dos métodos para que el dispositivo adquiera automáticamente un patrón de
referencia de ID de ritmo: pasivo y activo. El método activo puede ser útil en pacientes que
reciban estimulación ventricular frecuentemente.
Si está habilitado el método pasivo, el generador de impulsos intentará obtener el patrón
de referencia de ID de ritmo cada dos horas utilizando los parámetros programados para
Zona TV-1
b
DETECCIÓN DE TAQUIARRITMIAS
DETECCIÓN VENTRICULAR
Zona TV
Ninguna
2-7
Zona FV
Ninguna
Ninguna