Período Refractario Auricular-Prapv - Boston Scientific ENERGEN CRT-D Guía De Referencia

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TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PERÍODO REFRACTARIO
Para más información sobre periodos refractarios, consulte ("Cálculo de frecuencias y períodos
refractarios" en la página 2-3)
NOTA: La estimulación de frecuencia adaptativa no se inhibe durante los períodos refractarios.
Período Refractario Auricular-PRAPV
El PRAPV se define conforme al modo de estimulación:
• Modos auriculares monocamerales: AAI(R): Período de tiempo después de un suceso
auricular detectado o estimulado en que un suceso de detección auricular no inhibe un
estímulo auricular.
• Modos bicamerales: DDD(R), DDI(R), VDD(R): Período de tiempo después de un suceso
VD detectado o estimulado (o de una estimulación VI cuando la cámara de estimulación
está programada en Sólo VI) en que un suceso auricular no inhibe un estímulo auricular
ni activa un estímulo ventricular. El período refractario auricular impide el seguimiento de
actividad auricular retrógrada iniciada en el ventrículo.
El PRAPV se puede programar en un valor fijo o en un valor dinámico calculado basado en los
ciclos cardiacos previos. Para programar un PRAPV fijo, ajuste el mínimo y el máximo en el
mismo valor. El PRAPV será automáticamente dinámico si el valor mínimo es menor que el
valor máximo.
En los pacientes con insuficiencia cardiaca y conducción AV intacta, un intervalo AV intracardiaco
intrínseco largo y un PRAPV programado largo pueden provocar la pérdida de seguimiento
auricular por debajo del LSF, lo que da lugar a la pérdida de la estimulación biventricular (TRC).
Si un suceso auricular, como una CAP o una onda P que sigue inmediatamente a una CVP,
cae dentro del PRAPV, no se seguirá. Esto permite la conducción AV de un suceso ventricular
intrínseco, que reinicia el PRAPV. A menos que se produzca el siguiente suceso auricular fuera
del PRAPV, tampoco se seguirá y se producirá otro suceso ventricular intrínseco de origen AV,
lo que reiniciará de nuevo el PRAPV. Este patrón puede continuar hasta que un suceso auricular
sea detectado finalmente fuera del PRAPV (Figura 4-25 en la página 4-48).
As Vp
AV PRAPV
Figura 4-25. Suceso auricular detectado en el PRAPV
Si cree que se está produciendo la pérdida de seguimiento auricular por debajo del LSF,
programe la Preferencia de Seguimiento en On. Si la pérdida de la TRC por debajo del LSF
sigue planteando problemas o si no se usa la Preferencia de Seguimiento, valore reprogramar
un PRAPV más corto.
En los pacientes con insuficiencia cardiaca y bloqueo AV de segundo y tercer grado, si se
programan períodos refractarios auriculares largos junto con ciertos períodos de Retardo AV
puede producirse un bloqueo 2:1 de manera brusca al LSF programado.
En los modos de estimulación DDD(R) y VDD(R), el generador de impulsos puede detectar
conducción retrógrada en la aurícula, lo que causa frecuencias de estimulación ventricular tan
altas como el LSF (es decir, TMM). Los tiempos de conducción retrógrada pueden variar a lo
As Vp CVP (As) Vs
AV PRAPV PR
PRAPV
(As) Vs (As)
PRAPV PR
PR PRAPV
Vs
PRAPV