Boston Scientific ENERGEN CRT-D Guía De Referencia página 136

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TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
RESPUESTA AL RUIDO
Detección VI
Figura 4-35. Períodos refractarios y ventanas de ruido, VI
ECG
Detección A
Figura 4-36. Períodos refractarios y ventanas de ruido, AD
Además, hay activo un Algoritmo de Ruido Dinámico no programable en todos los canales
de frecuencia.
El Algoritmo de Ruido Dinámico usa un canal de ruido independiente para medir continuamente
la señal basal y ajustar el suelo de la detección para evitar la detección de ruido. Este algoritmo
está concebido para ayudar a prevenir la sobredetección de señales de miopotenciales y los
problemas asociados a la sobredetección.
Si se están transmitiendo marcadores, en función de la cámara en la que se esté produciendo
el ruido, se generará la marca [DA], [DVD], o [DVI] cuando la ventana de ruido se active
inicialmente tras una estimulación. Si la ventana de ruido se reactiva durante 340 ms, se
generarán los marcadores RA, RVD o RVI. Con reactivaciones continuas, se generarán
frecuentemente marcadores RA, RVD o RVI. Si se produce estimulación asíncrona debido a un
ruido continuo, se generarán los marcadores EA-Rui, EVD-Rui o EVI-Rui.
NOTA: En pacientes que dependan del estimulador, extreme el cuidado cuando valore
programar la Respuesta al Ruido a Inhibir ya que no se producirá estimulación en presencia
de ruido.
NOTA: Si el ruido se inhibe en el modo Sólo VI, el dispositivo emitirá un estímulo de VD para la
terapia antibradicardia siempre que no haya ruido en el canal de VD.
Ejemplo de Respuesta al Ruido
La detección en otra cámara que se produce pronto durante el Retardo AV puede ser detectada
por los amplificadores de detección VD durante el periodo de cegamiento fijo, pero no se
responderá a ella, excepto para prolongar el intervalo de rechazo al ruido. El intervalo de
rechazo al ruido de 40 ms se continúa activando hasta que ya no se detecte ruido, mientras dure
el Retardo AV. Si el ruido continua durante la duración del Retardo AV el dispositivo suministrará
un impulso de estimulación cuando el temporizador del Retardo AV termine, evitando la
inhibición ventricular debida al ruido Si se suministra un pico de estimulación ventricular bajo
condiciones de ruido continuo, aparecerá un marcador EV-Rui en el electrograma intracardíaco
(Figura 4-37 en la página 4-59).
Si el ruido cesa antes de que acabe el Retardo AV, el dispositivo puede detectar un latido
intrínseco que se produzca en cualquier momento tras el intervalo de ruido activable de 40 ms
e iniciar un nuevo ciclo cardíaco.
Suceso VI
estimulado
ECG
Suceso A estimulado Suceso A detectado
Suceso VI detectado
Ventana de ruido (40 ms)
Periodo refractario VI
(programable)
Ventana de ruido (40 ms)
Periodo refractario A:
detectado
estimulado