Boston Scientific ENERGEN CRT-D Guía De Referencia página 86

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TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PARÁMETROS BÁSICOS
VDD y VDDR
En ausencia de ondas P y R detectadas, se suministran impulsos de estimulación al ventrículo
al LIF (VDD) o a la frecuencia indicada por el sensor (VDDR). Al detectarse una onda P se
iniciará el Retardo AV. Al final del Retardo AV, se suministrará estimulación ventricular salvo que
sea inhibida por la detección de una onda R. Una onda P detectada o un suceso ventricular
estimulado determinará el momento de la siguiente estimulación ventricular.
• VDD es apropiado para pacientes con insuficiencia cardiaca y actividad sinusal normal, ya
que el VDD administra una estimulación biventricular sincronizada con la aurícula pero
sin estimulación auricular
• VDDR podría no ser adecuado para pacientes con insuficiencia cardiaca y actividad sinusal
normal debido a la mayor probabilidad de perder la sincronía AV
• Mientras que VDDR puede suministrar estimulación biventricular con sincronía auricular
durante la actividad sinusal normal, la estimulación ventricular controlada por el sensor
conllevará la pérdida de sincronía AV, si la frecuencia indicada por el sensor supera la
frecuencia sinusal
• Considere la programación de un LIF bajo para permitir la bradicardia, ya que es probable
que se produzca la pérdida de sincronía AV durante la estimulación ventricular al LIF
• Si se espera u observa estimulación frecuente al LIF, considere programar un modo DDD(R)
para que se mantenga la sincronía AV durante la estimulación del LIF
VVI y VVIR
En el modo VVI(R), la detección y la estimulación solo se producen en el ventrículo. En ausencia
de sucesos detectados, se suministran impulsos de estimulación al ventrículo al LIF (VVI) o a
la frecuencia indicada por el sensor (VVIR). Una onda P detectada o un suceso ventricular
estimulado determinará el momento de la siguiente estimulación ventricular.
• Pueden ser perjudiciales para pacientes con insuficiencia cardiaca y actividad sinusal normal
• Estos modos son adecuados para los pacientes con insuficiencia cardiaca y taquiarritmias
auriculares crónicas o durante los episodios de taquiarritmia auricular, ya que proporcionan
la estimulación biventricular en el LIF o en la frecuencia indicada por el sensor (VVIR)
• Si los pacientes tienen una conducción AV durante las taquiarritmias auriculares que
se traduzca en la inhibición de la estimulación biventricular (pérdida de la TRC), valore
programar un LIF más alto para intentar aumentar la administración de la estimulación
biventricular y/o para VVI(R), si no está ya programado
AAI y AAIR
En el modo AAI(R) la detección y la estimulación solo se producen en la aurícula. En ausencia
de sucesos detectados, se suministran impulsos de estimulación a la aurícula al LIF (AAI) o
a la frecuencia indicada por el sensor (AAIR). Una onda P detectada o un suceso auricular
estimulado determinará el momento de la siguiente estimulación auricular.
Modos bicamerales
No utilice los modos DDD(R) y VDD(R) en las situaciones siguientes:
• En pacientes con taquiarritmias auriculares crónicas refractarias (fibrilación o flúter
auricular), lo que puede activar la estimulación ventricular