Período Refractario Vi (Prvi) - Boston Scientific ENERGEN CRT-D Guía De Referencia

Cualquier suceso que caiga dentro de un PRV no se detectará ni marcará (a menos que se
produzca dentro de la ventana de ruido) y no afectará a los ciclos de temporización.
El PRVD está disponible en cualquier modo en que esté activada la detección ventricular y se
puede programar a un intervalo fijo o dinámico (Figura 4-27 en la página 4-51):
• Fijo: el PRVD se mantiene en su valor fijo programado entre el LIF y el límite superior
de frecuencia aplicable (FME, LSF o FMS).
• Dinámico: el PRVD se acorta al aumentar la estimulación ventricular desde el LIF hasta el
límite superior de frecuencia aplicable, dejando más tiempo para la detección VD.
–
–
El PRV dinámico
se acorta
La ventana de
detección se optimiza
Figura 4-27. Relación entre la frecuencia ventricular y el intervalo del período refractario
Se recomienda la siguiente programación del valor del período refractario para proporcionar una
ventana de detección adecuada:
• Modos monocamerales: en la mitad o menos del LIF en ms
• Modos bicamerales: igual o menos que la mitad del límite superior de frecuencia aplicable
El uso de un PRVD largo acorta la ventana de detección ventricular.
Si se programa el periodo refractario ventricular en un valor mayor que el PRAPV podría
originar estimulación competitiva. Por ejemplo, si el Período Refractario Ventricular es más
largo que el PRAPV, puede detectarse bien un suceso auricular después de un PRAPV y la
conducción intrínseca al ventrículo cae dentro del Período Refractario Ventricular. En este caso,
el dispositivo no detectará la despolarización ventricular y estimulará al final del Retardo AV,
provocando estimulación competitiva.
Período refractario VI (PRVI)
El PRVI impide que los sucesos eléctricos detectados causen la pérdida inadecuada de TRC
después de un suceso detectado o estimulado, como una onda T del lado izquierdo. La
programación adecuada de esta función ayuda a maximizar el suministro de TRC a la vez que
reduce el riesgo de acelerar el ritmo del paciente a una taquiarritmia ventricular.
Deberá suministrarse TRC de modo continuo para maximizar el beneficio del paciente; sin
embargo, existen circunstancias en que puede ser adecuado inhibir el suministro de terapia. El
PRVI proporciona un intervalo después de un suceso de detección o estimulación VI, o antes
de un suceso de estimulación ventricular cuando la Compensación VI no está programada a
cero, durante el cual los sucesos VI detectados no afectan a la temporización del suministro de
terapia. El uso de un PRVI largo acorta la ventana de detección VI.
Máximo: si la frecuencia de estimulación es menor o igual al LIF (es decir, la histéresis),
el PRV máximo programado se utiliza como el PRVD.
Mínimo: si la frecuencia de estimulación es igual al límite superior de frecuencia
aplicable, el PRV mínimo programado se utiliza como el PRVD.
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PERÍODO REFRACTARIO
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