Boston Scientific ENERGEN CRT-D Guía De Referencia página 131

NOTA: Los ajustes de sensibilidad asociados al Cegamiento Smart pueden no ser suficientes
para inhibir la detección de artefactos entre cámaras si estos artefactos son demasiado
grandes. Considere otros factores que puedan influir en el tamaño/amplitud de los artefactos
entre cámaras, entre otros: la colocación del cable, la salida de estimulación, los parámetros
programados para la sensibilidad, la salida de descargas y el tiempo desde la última descarga
suministrada.
Cegamiento VD tras Estim. A
El Cegamiento VD tras Estim. A es un período de cegamiento entre cámaras diseñado para
favorecer la detección adecuada de sucesos VD y evitar la sobredetección de sucesos entre
cámaras después de un estímulo auricular.
Si el Cegamiento VD tras Estim. A está programado en un período fijo, el generador de impulsos
no tendrá en cuenta los sucesos VD durante el período de duración seleccionado posterior a un
estímulo auricular. Si se elije un período fijo, existe una mayor probabilidad de infradetección de
ondas R (p. ej., CVP) en el período de cegamiento entre cámaras tras una estimulación auricular.
Si el valor está programado en Smart, el generador de impulsos aumenta automáticamente el
umbral del CAG para detectar al finalizar el período de Smart Blanking con el fin de ayudar a
rechazar los sucesos auriculares entre cámaras. Esto favorece la detección de ondas R que de
otro modo habrían caído dentro del período de cegamiento entre cámaras. Smart Blanking no
cambia los parámetros programados de la sensibilidad.
Smart Blanking está diseñado para favorecer la detección de ondas R y solo se debería tener
en cuenta cuando las CVP ocurran durante el período de cegamiento entre cámaras después
de un estímulo auricular y que no se detecten correctamente.
Al usar Smart Blanking, es posible que los artefactos de polarización tras la estimulación auricular
puedan detectarse como ondas R. Es probable que estos artefactos sean resultado de una
acumulación de voltaje en el cable de detección ventricular posterior a la terapia antitaquicardia
o a una estimulación ventricular de salida elevada, y podrían inhibir la estimulación ventricular.
Al ajustar el cegamiento, tenga en cuenta lo siguiente:
• Si el paciente depende del marcapasos, compruebe que la detección sea adecuada después
de una terapia de descarga. Si se produce sobredetección después de la descarga, esté
preparado para utilizar el comando ESTIM. STAT.
• Para favorecer la estimulación continua en el caso de pacientes que dependan del
marcapasos, puede ser preferible disminuir el potencial de la sobredetección ventricular
de artefactos auriculares estimulados programando un período de cegamiento más largo.
No obstante, si se programa un período de cegamiento más largo puede aumentarse la
probabilidad de infradetección de ondas R (p. ej., CVP, si se produjeran dentro del período
de Cegamiento VD tras Estim. A entre cámaras).
• En pacientes con un alto porcentaje de estimulación auricular y CVP frecuentes que no
dependan del marcapasos, puede ser preferible acortar el período de cegamiento para
disminuir la posibilidad de infradetección de una CVP (si se produjera dentro del período
de cegamiento entre cámaras después de un suceso auricular estimulado). No obstante,
un período de cegamiento más corto puede aumentar la probabilidad de sobredetección
ventricular de un suceso auricular estimulado.
Cegamiento VI tras Estimulación A
El Cegamiento VI tras estimulación A es un período de cegamiento diseñado para favorecer la
detección adecuada de eventos en el VI y evitar la sobredetección de eventos en otra cámara
después de un estímulo auricular. El generador de impulsos no responderá a los sucesos VI
durante la duración seleccionada tras una estimulación auricular.
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PERÍODO REFRACTARIO
4-53