COOK Medical Blue Rhino G2-Multi Instrucciones De Uso página 22

9. Før kateterlederen med J-spids flere cm ind i trachea. (Fig. 9) BEMÆRK: Kateterlederen bør gå frit frem, uden
modstand. Hvis der mødes modstand, må kateterlederen ikke tvinges frem. Bekræft korrekt placering af FEP-
sheath eller indføringskanyle vha. bronkoskopi, og før dernæst kateterlederen ind i trachea, indtil det distale
mærke på kateterlederen når hudniveauet.
10. Fjern FEP-sheathen eller indføringskanylen, mens kateterlederens position opretholdes i lumen af trachea. (Fig. 9)
11. Oprethold kateterlederens position på positioneringsmærket i hudniveau, dilater det initiale indføringssted i
trachea ved at føre den korte, 14 Fr indføringsdilatator frem over kateterlederen med en let drejende bevægelse.
(Fig. 10)
12. Fjern dilatatoren, mens kateterlederens position opretholdes.
13. Aktivér den hydrofile coating ved at dyppe den distale ende af Blue Rhino G2-Multi dilatatoren i sterilt vand eller
sterilt saltvand.
14. Før Blue Rhino G2-Multi dilatatoren og styrekateteret frem som en samlet enhed over kateterlederen, mens
kateterlederens position opretholdes. (Fig. 11) BEMÆRK: Ret styrekateterets proksimale ende ind med mærket
på kateterlederens proksimale del. (Fig. 1) Dette vil sikre, at styrekateterets distale ende er placeret korrekt
tilbage på kateterlederen og forhindre muligt traume på den posteriore tracheavæg under efterfølgende
manipulationer. BEMÆRK: Bronkoskopisk vejledning kan også forebygge muligt traume på den posteriore
tracheavæg.
15. Begynd at dilatere indføringsstedet i trachea ved at føre styrekateteret og Blue Rhino G2-Multi dilatatoren ind i
trachea. Placér dilatatorens proksimale ende ved det enkelte positioneringsmærke på styrekateteret for
korrekt at rette dilatatoren ind på kateterleder-/styrekatetersamlingen. Dette vil sikre, at dilatatorens
distale spids placeres korrekt på styrekateterets sikkerhedskant for at forhindre muligt traume af
den posteriore tracheavæg under indføringen. Samtidigt med at kateterlederens, styrekateterets og
dilatatorens visuelle referencepunkter og placeringsforhold opretholdes, føres de frem som en enhed til
positioneringsmærket i hudniveau på Blue Rhino G2-Multi dilatatoren. (Fig. 11) BEMÆRK: Korrekt placering og
justering kan hjælpe til at minimere komplikationer (fx stenose).
16. Før dilatatorsamlingen frem og tilbage flere gange for at dilatere indføringsstedet i trachea effektivt.
BEMÆRK: Kateterlederen skal altid gå forud for dilatatoren og styrekatetersamlingen for at forebyee muligt
traume på den posteriore tracheavæg under dilatation. Det skal tilstræbes at holde styrekatetersamlingen korrekt
rettet ind med mærket på kateterlederens proksimale del. Dette vil sikre, at spidsen på styrekatetersamlingen
ikke går frem forbi kateterlederens distale spids i trachea.
17. Fjern Blue Rhino G2-Multi dilatatoren, mens kateterleder-/styrekatetersamlingen bliver siddende. Der skal
observeres respiratorisk luftlækage gennem trakeostomien for at bekræfte, at dilatatoren, kateterlederen
og styrekateteret befinder sig i trachea.
18. Før trakeostomituben (sat på dilatatoren) frem over kateterleder-/styrekatetersamlingen til styrekateterets
sikkerhedskant, og før dernæst kateterlederen, styrekateteret, ladedilatatoren og trakeostomituben frem som en
enhed ind i trachea. (Fig. 12)
BEMÆRK: Samlingen bør være rettet lodret på tracheas akse under indføringen for at opnå ensartet dilatation
mellem trachealringene. Når trakeostomituben er inde i tracheas lumen, kan samlingen rettes kaudalt. BEMÆRK:
Korrekt placering og justering kan hjælpe til at minimere komplikationer (fx stenose).
19. Før trakeostomituben frem til dens fals. Fjern dilatatoren, styrekateteret og kateterlederen, og lad
trakeostomituben blive siddende. (Fig. 13) BEMÆRK: Bronkoskopet kan nu indføres i trakeostomituben for
at bekræfte korrekt placering. BEMÆRK: Indfør nu den indre kanyle, hvis der bruges en trakeostomitube med
dobbelt kanyle.
20. Oppust trakeostomitubens ballonmanchet. Slut trakeostomituben til respiratoren. Bekræft trakeostomitubens
position med standardmetoder (fx kapnografi, åndedrætslyde etc.).
21. Tøm, og fjern endotrakealtuben.
22. Foretag sugning for at afgøre, om der er signifikant blødning eller en mulig obstruktion, som ikke er blevet
bemærket indtil nu.
23. Hvis det er nødvendigt, kan der lægges en sutur ved bunden af den initiale incision.
Efter anlæggelse
Følg hospitalets protokol for pleje og vedligeholdelse efter trakeostomien.
22