COOK Medical Blue Rhino G2-Multi Instrucciones De Uso página 71

4. Töm den endotrakealtubens kuff och dra tillbaka till ett lämpligt avstånd ovanför införingsstället men fortfarande
inom trakean. Fyll kuffen igen så snart endotrakealtubens rätta läge har uppnåtts.
5. Anslut en spruta som är halvfylld med vätska till introducernålen och sök efter den trakeala luftgången genom
att rikta nålen längs medellinjen bakåt. Bekräfta inträde i trakeallumen genom att aspirera med sprutan,
vilket ger en luftbubbla. (Fig. 7) Alternativt, om bronkoskopi används, visualisera när nålen träder in i
trakean.
OBS! Det är viktigt att nålen inte spetsar endotrakealtuben. För att säkerställa att endotrakealtuben inte
har spetsats ska den försiktigt förflyttas in och ut 1 cm. Om tuben har spetsats syns och känns det att
nålen förflyttas. Om så sker är det nödvändigt att dra ut nålen, dra tillbaka endotrakealtuben och sedan
föra in nålen igen. OBS! Korrekt placering och inriktning kan hjälpa till att minimera komplikationer (t.ex.
stenos).
6. När nålspetsen har placerats i trakea kan lokalbedövning injiceras (vid behov).
7. När fritt luftflöde har åstadkommits, utan spetsning av endotrakealtuben, ska introducernålenhetens inre nål
avlägsnas och den yttre FEP-hylsan föras framåt flera millimeter. OBS! Om en introducernål utan hylsa används
ska du fortsätta med steg 9.
8. Anslut en spruta till FEP-hylsan och bekräfta återigen placeringen inuti trakeallumen genom att visualisera fritt
luftflöde in i sprutan vid aspiration. (Fig. 8) Alternativt, bekräfta åter läget genom att visualisera FEP-hylsan i
trakean med bronkoskopet. Avlägsna sprutan.
9. För in ledaren med J-spets flera cm i trakea. (Fig. 9) OBS! Ledaren bör förflyttas fritt, utan motstånd. Om du stöter
på motstånd, får ledaren inte forceras. Bekräfta med ett bronkoskop att FEP-hylsan eller introducernålen har
placerats korrekt, och för sedan ledaren framåt i trakea tills dess distala markering når hudnivån.
10. Avlägsna FEP-hylsan eller introducernålen samtidigt som ledarens läge inuti trakeallumen bevaras. (Fig. 9)
11. Bevara ledarens läge vid dess positionsmarkering för hudnivå och dilatera den första trakeala åtkomstplatsen
genom att föra fram den korta 14 Fr införardilatatorn över ledaren med en lätt vridrörelse. (Fig. 10).
12. Avlägsna dilatatorn medan ledaren hålls på plats.
13. Aktivera den hydrofila beläggningen genom att doppa den distala änden av Blue Rhino G2-Multi dilatator i sterilt
vatten eller steril koksaltlösning.
14. För fram Blue Rhino G2-Multi dilatator och guidingkatetern som en enhet över ledaren samtidigt som ledaren
bevaras på plats. (Fig. 11) OBS! Rikta in guidingkateterns proximala ände mot markeringen på den proximala
delen av ledaren. (Fig. 1) På så sätt säkerställer du att guidingkateterns distala ände har placerats så långt
bak på rätt sätt på ledaren, vilket förebygger eventuellt trauma i den bakre trakealväggen vid efterföljande
manipulering. OBS! Bronkoskopisk vägledning kan också förhindra möjlig skada på den bakre trakealväggen.
15. Påbörja dilatationen av den trakeala åtkomstplatsen genom att föra in guidingkatetern och Blue Rhino G2-Multi
dilatator i trakea. För att rikta in dilatatorn mot enheten med ledaren och guidingkatetern på rätt sätt ska
dilatatorns proximala ände placeras vid guidingkateterns enda positionsmarkering. På så sätt säkerställer
du att dilatatorns distala spets har placerats på rätt sätt vid säkerhetskanten på guidingkatetern,
för att förebygga eventuellt trauma i den bakre trakealväggen vid införing. Samtidigt som de visuella
referenspunkterna och placeringsförhållandena mellan ledaren, guidingkatetern och dilatatorn bevaras ska de
föras framåt som en enhet till positionsmarkeringen för hudnivå på Blue Rhino G2-Multi dilatator. (Fig. 11) OBS!
Korrekt placering och inriktning kan hjälpa till att minimera komplikationer (t.ex. stenos).
16. Dilatationsenheten ska föras fram och tillbaka flera gånger för att fullständigt dilatera den trakeala
åtkomstplatsen.
OBS! Ledaren måste alltid ligga framför enheten med dilatatorn och guidingkatetern, för att förebygga
eventuellt trauma i den bakre trakealväggen vid dilatation. Var noga med att bevara rätt inriktning
av guidingkateterenheten mot markeringen på ledarens proximala del. På så sätt säkerställer du att
guidingkateterenhetens spets inte förs fram bortom ledarens distala spets i trakea.
17. Avlägsna Blue Rhino G2-Multi dilatator och lämna ledaren/guidingkateter-enheten på plats. Respiratoriskt
luftläckage genom trakeostomin ska observeras för att bekräfta intratrakeal position av ledaren och
guidingkatetern.
18. För fram trakeostomikanylen (som sitter på dilatatorn) över enheten med ledaren och guidingkatetern till
säkerhetskanten på guidingkatetern, och för sedan in ledaren, guidingkatetern, laddningsdilatatorn och
trakeostomikanylen som en enhet i trakea. (Fig. 12)
71