COOK Medical Blue Rhino G2-Multi Instrucciones De Uso página 67

8. Ligue uma seringa à bainha em FEP e volte a confirmar a posição no interior do lúmen traqueal, visualizando
o fluxo de ar livre para dentro da seringa quando aspirado. (Fig. 8) Em alternativa, volte a confirmar a posição
visualizando a bainha FEP na traqueia com o broncoscópio. Remova a seringa.
9. Introduza o fio guia com ponta em "J" vários centímetros para dentro da traqueia. (Fig. 9) NOTA: O fio guia
deve progredir livremente, sem qualquer resistência. Caso sinta resistência, não force o fio guia. Confirme, por
broncoscopia, que a bainha FEP ou a agulha introdutora está corretamente colocada e, em seguida, avance o fio
guia para dentro da traqueia até a marca distal no fio guia atingir o nível da pele.
10. Retire a bainha em FEP ou a agulha introdutora enquanto mantém a posição do fio guia no interior do lúmen
traqueal. (Fig. 9)
11. Mantendo a posição do fio guia na marca de nível da pele existente no fio guia, dilate o local de acesso traqueal
inicial avançando o dilatador introdutor curto de 14 Fr sobre o fio guia com um ligeiro movimento de torção.
(Fig. 10)
12. Remova o dilatador, mantendo a posição do fio guia.
13. Ative o revestimento hidrófilo mergulhando a extremidade distal do dilatador Blue Rhino G2-Multi em água
estéril ou soro fisiológico estéril.
14. Faça avançar o dilatador Blue Rhino G2-Multi e o cateter guia como uma unidade sobre o fio guia, enquanto
mantém a posição do fio guia. (Fig. 11) NOTA: Alinhe a extremidade proximal do cateter guia com a marca na
parte proximal do fio guia. (Fig. 1)Desta forma garante que a extremidade distal do cateter guia é devidamente
posicionada no fio guia, evitando possíveis traumatismos da parede traqueal posterior durante manipulações
subsequentes. NOTA: A orientação broncoscópica pode também evitar possíveis traumatismos da parede
traqueal posterior.
15. Comece a dilatar o local de acesso traqueal avançando o cateter guia e o dilatador Blue Rhino G2-Multi para
dentro da traqueia. Para alinhar corretamente o dilatador no conjunto de fio guia/cateter guia, posicione a
extremidade proximal do dilatador na marca de posicionamento única no cateter guia. Assim, garante que
a ponta distal do dilatador fica devidamente posicionada na saliência de segurança do cateter guia, para
evitar possíveis traumatismos da parede traqueal posterior durante a introdução. Mantendo os pontos de
referência visual e as relações de posicionamento entre o fio guia, o cateter guia e o dilatador, avance-os como
uma unidade até à marca de nível da pele do dilatador Blue Rhino G2-Multi. (Fig. 11) NOTA: O posicionamento
e alinhamento adequados podem ajudar a minimizar complicações (p. ex.: estenose).
16. Faça avançar e puxe o conjunto de dilatação para trás, várias vezes, para uma dilatação eficaz do local de acesso
traqueal.
NOTA: A ponta do fio guia tem de ficar sempre à frente do dilatador e conjunto de cateter guia para evitar
possíveis traumatismos da parede traqueal posterior durante a dilatação. Deve ter-se cuidado para manter o
conjunto de cateter guia devidamente alinhado com a marca na parte proximal do fio guia. Desta forma, garante
que a ponta do conjunto de cateter guia não avança para além da ponta distal do fio guia, para dentro da
traqueia.
17. Remova o dilatador Blue Rhino G2-Multi, deixando o conjunto fio guia/cateter guia em posição. Deve notar a
fuga de ar respiratório através do estoma da traqueostomia para confirmar a localização intratraqueal do
fio guia e do cateter guia.
18. Faça avançar o tubo de traqueostomia (carregado no dilatador) sobre o conjunto de fio guia e cateter guia até
à saliência de segurança do cateter guia e, em seguida, faça avançar o fio guia, o cateter guia, o dilatador de
carregamento e o tubo de traqueostomia como uma unidade para dentro da traqueia. (Fig. 12)
NOTA: Durante a inserção, o conjunto deve ser dirigido perpendicularmente ao eixo da traqueia para uma
dilatação uniforme entre as cartilagens traqueais. Depois de o tubo de traqueostomia estar dentro do lúmen
traqueal, o conjunto pode ser direcionado caudalmente. NOTA: O posicionamento e alinhamento adequados
podem ajudar a minimizar complicações (p. ex.: estenose).
19. Faça avançar o tubo de traqueostomia até ao respetivo rebordo. Retire o dilatador, o cateter guia e o fio guia,
deixando o tubo de traqueostomia no lugar. (Fig. 13) NOTA: Nesta altura, o broncoscópio pode ser inserido
dentro do tubo de traqueostomia para confirmar a colocação correta. NOTA: Se estiver a usar um tubo de
traqueostomia de dupla cânula, insira nesta altura a cânula interior.
20. Encha o "cuff" do tubo de traqueostomia. Ligue o tubo de traqueostomia ao ventilador. Confirme a posição do
tubo de traqueostomia utilizando métodos padrão (p. ex.: capnografia, sons respiratórios, etc.).
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