Οδηγιεσ Χρησησ; Προετοιμασία Ασθενούς - COOK Medical Blue Rhino G2-Multi Instrucciones De Uso

Η δοκιμή συμβατότητας διενεργήθηκε με σωλήνες τραχειοστομίας Shiley®
κάποιου άλλου σωλήνα τραχειοστομίας κατάλληλου μεγέθους, βεβαιωθείτε ότι το άκρο του σωλήνα τραχειοστομίας
εφαρμόζει άνετα στον διαστολέα.
ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ
Προετοιμασία ασθενούς
1. Κάντε δοκιμή του μπαλονιού τύπου δακτυλίου και του συστήματος πλήρωσης, ακολουθώντας τις οδηγίες του
κατασκευαστή του σωλήνα τραχειοστομίας.
2. Τοποθετήστε τον ασθενή στη θέση τραχειοστομίας. (Εικ. 4) Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τους ώμους,
ώστε να επιτρέπεται η πλήρης έκταση της κεφαλής και του αυχένα. Η κεφαλή της κλίνης του ασθενούς μπορεί να
ανυψωθεί 30-40 μοίρες, κατά την κρίση του ιατρού.
3. Χρησιμοποιείτε αλλαγές του αναπνευστήρα και καταστολή για τον έλεγχο της αναπνοής του ασθενούς.
Συνιστάται επίπεδο PEEP (Θετική τελοεκπνευστική πίεση) 5-10.
4. Παρέχετε οδηγίες στον κλινικό ιατρό που διαχειρίζεται τον αεραγωγό να χαλαρώσει τις ταινίες στερέωσης του
τοποθετημένου ενδοτραχειακού σωλήνα και να ξεφουσκώσει τον δακτύλιο, κάνοντας τις απαραίτητες αλλαγές
στον αναπνεόμενο όγκο, τη συχνότητα κ.λπ., για την αξιολόγηση της αντιστάθμισης που χρειάζεται για τη
διαφυγή αέρα. Πληρώστε πάλι τον δακτύλιο του ενδοτραχειακού σωλήνα. Πρέπει να παρακολουθείται η
συνεχής οξυμετρία.
5. Προετοιμάστε και καλύψτε με οθόνιο την πρόσθια περιοχή του αυχένα.
6. Λιπάνετε άφθονα την επιφάνεια του διαστολέα τοποθέτησης κατάλληλου μεγέθους και τοποθετήστε τον σωλήνα
τραχειοστομίας πάνω στον διαστολέα. Βεβαιωθείτε ότι το άκρο του σωλήνα τραχειοστομίας εφαρμόζει άνετα
στον διαστολέα. (Εικ. 2) Βεβαιωθείτε ότι το μπαλόνι έχει ξεφουσκώσει τελείως. Λιπάνετε σχολαστικά τη διάταξη
του σωλήνα τραχειοστομίας.
Διαδικασία τραχειοστομίας
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Μπορείτε επίσης να τοποθετήσετε σωλήνες τραχειοστομίας διπλής κάνουλας με χρήση
της ακόλουθης τεχνικής. Η εσωτερική κάνουλα πρέπει να αφαιρεθεί για εισαγωγή. Ελέγχετε πάντοτε την
εφαρμογή του διαστολέα στον σωλήνα τραχειοστομίας πριν από την εισαγωγή.
1. Ψηλαφίστε τα ανατομικά οδηγά σημεία (θυρεοειδική εντομή, κρικοειδής χόνδρος) για να βεβαιωθείτε για τη
σωστή θέση για την τοποθέτηση του σωλήνα τραχειοστομίας. Η προσπέλαση και τελικά η τοποθέτηση του
σωλήνα γίνεται ιδανικά στο επίπεδο μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου τραχειακού χόνδρου ή μεταξύ
του δεύτερου και του τρίτου τραχειακού χόνδρου, όποτε είναι εφικτό. (Εικ. 3)
2. Μετά τη χορήγηση τοπικής αναισθησίας, κάντε μια τομή 1,5-2,0 cm στο δέρμα (κάθετη ή οριζόντια) στην
επιλεγμένη θέση εισαγωγής. (Εικ. 5)
3. Εάν επιθυμείτε, χρησιμοποιήστε μια κυρτή λαβίδα mosquito για να διαχωρίσετε μαλακά τους ιστούς κάθετα
και εγκάρσια προς τα κάτω στο πρόσθιο τραχειακό τοίχωμα. (Εικ. 6) Με την άκρη του δακτύλου, διαχωρίστε το
πρόσθιο τμήμα της τραχείας, στη μέση γραμμή, ελευθερώνοντάς το από ιστούς και αναγνωρίστε τον κρικοειδή
χόνδρο. Μετατοπίστε τον ισθμό του θυρεοειδούς προς τα κάτω, εάν υπάρχει. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η επαρκής τομή του
δέρματος και η αμβλεία παρασκευή του υποδόριου ιστού μπορούν να ελαχιστοποιήσουν την ανάγκη άσκησης
υπερβολικής δύναμης και ροπής στρέψης καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Η υπερβολική δύναμη και
περιστροφή ενδέχεται να οδηγήσουν σε μακροχρόνιες επιπλοκές (π.χ. στένωση).
4. Ξεφουσκώστε τον ενδοτραχειακό σωλήνα και αποσύρετέ τον σε κατάλληλη απόσταση πάνω από τη θέση
εισαγωγής, διατηρώντας τον ωστόσο εντός της τραχείας. Φουσκώστε πάλι τον δακτύλιο μόλις επιτευχθεί η σωστή
θέση του ενδοτραχειακού σωλήνα.
5. Προσαρτήστε μια σύριγγα που έχει πληρωθεί κατά το ήμισυ με υγρό στη βελόνα εισαγωγής και αναζητήστε
τη στήλη του τραχειακού αέρα κατευθύνοντας τη βελόνα, στη μέση γραμμή, οπίσθια. Επαληθεύστε την
είσοδο στον τραχειακό αυλό με εισρόφηση μέσω της σύριγγας που έχει ως αποτέλεσμα την επιστροφή
φυσαλίδων αέρα. (Εικ. 7) Εναλλακτικά, εάν χρησιμοποιείται βρογχοσκόπηση, απεικονίστε την είσοδο της
βελόνας στην τραχεία.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Είναι σημαντικό να μη διατρυπήσει η βελόνα τον ενδοτραχειακό σωλήνα. Για να βεβαιωθείτε
ότι δεν έχετε διατρυπήσει τον ενδοτραχειακό σωλήνα, μετακινήστε τον απαλά μέσα-έξω κατά 1 cm. Εάν
έχετε διατρυπήσει τον σωλήνα, η βελόνα θα φαίνεται και θα γίνεται αισθητό ότι μετακινείται επίσης. Εάν
1
Το «Shiley» είναι σήμα κατατεθέν της Covidien LP
Flex και Shiley®
1
30
Evac. Κατά τη χρήση
1